頜骨整形適合存在頜骨發(fā)育異常、面部輪廓不協(xié)調(diào)或咬合功能障礙的人群。主要有先天性頜骨畸形、外傷導(dǎo)致頜骨變形、咬合關(guān)系紊亂影響功能、審美需求改善下面部輪廓、正畸治療需配合頜骨手術(shù)五種情況。

一、先天性頜骨畸形

先天性頜骨發(fā)育異常如下頜后縮、上頜前突等，可能影響呼吸、咀嚼及語言功能。此類患者常伴有睡眠呼吸暫?；蜓例X排列紊亂，需通過正頜手術(shù)重建頜骨三維位置。術(shù)前需配合正畸治療調(diào)整牙列，術(shù)后可能需使用鈦板固定。常見術(shù)式包括下頜矢狀劈開術(shù)、上頜LeFort截骨術(shù)等。

二、外傷導(dǎo)致頜骨變形

車禍、撞擊等外傷可能導(dǎo)致頜骨骨折錯(cuò)位愈合，出現(xiàn)面部不對(duì)稱或張口受限。陳舊性骨折畸形愈合者需截骨重新定位，急性期骨折則優(yōu)先選擇鈦板內(nèi)固定。術(shù)后可能伴隨咬肌萎縮，需配合張口訓(xùn)練。對(duì)于合并顳下頜關(guān)節(jié)損傷者，需同期進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。

三、咬合關(guān)系紊亂

嚴(yán)重反頜、開頜等錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致咀嚼效率低下時(shí)，單純正畸難以糾正骨性失調(diào)。此類患者可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、牙齒過度磨損，需通過正頜手術(shù)建立正常覆蓋覆頜關(guān)系。術(shù)前需進(jìn)行牙模分析及頭影測(cè)量，常見術(shù)式包括下頜升支垂直截骨、上頜分段截骨等。

四、下面部輪廓改善

下頜角過度外翻、頦部后縮等影響下面部美學(xué)比例時(shí)，可通過截骨或植入假體重塑輪廓。下頜角肥大者適用弧形截骨術(shù)，頦部短小者可選擇頦成形前移術(shù)。需注意面部神經(jīng)走行，避免損傷下牙槽神經(jīng)導(dǎo)致唇部麻木。術(shù)后需佩戴彈力頭套塑形。

五、正畸-正頜聯(lián)合治療

骨性III類錯(cuò)頜等復(fù)雜病例需正畸與手術(shù)聯(lián)合干預(yù)。術(shù)前正畸去代償排齊牙列，術(shù)后精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系。治療周期通常需要2-3年，需定期拍攝頭顱側(cè)位片評(píng)估進(jìn)展。常見并發(fā)癥包括術(shù)后復(fù)發(fā)、神經(jīng)感覺異常，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。

頜骨整形術(shù)后需流質(zhì)飲食4-6周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定移位。保持口腔清潔使用氯己定含漱液，定期復(fù)查頜骨愈合情況。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止咀嚼硬物，夜間佩戴頜間牽引裝置者需按時(shí)調(diào)整橡皮圈。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪關(guān)注咬合功能及顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。