兒童長蛀牙一般可以拔掉，但需根據牙齒損傷程度和年齡綜合判斷。乳牙蛀牙嚴重無法保留時建議拔除，恒牙蛀牙優(yōu)先考慮保留治療。

乳牙蛀牙嚴重齲壞至牙髓或根尖周組織時，拔牙可避免炎癥擴散影響恒牙胚發(fā)育。乳牙過早脫落可能導致鄰牙移位、恒牙萌出異常，此時需佩戴間隙保持器。兒童拔牙需配合局部麻醉，操作時間短，術后可能出現(xiàn)輕微腫脹或滲血，可用冰敷緩解。乳牙拔除后應避免吮吸傷口，2小時后進食溫涼軟食，24小時內勿刷牙漱口。

恒牙蛀牙優(yōu)先選擇充填治療或根管治療保留患牙。恒牙根未發(fā)育完全時拔除可能導致咬合紊亂，需通過正畸治療矯正。恒牙嚴重縱裂或根尖病變范圍過大時，拔牙后需評估種植牙或義齒修復方案。青少年拔牙后可能出現(xiàn)暫時性發(fā)音不清，需進行唇舌肌功能訓練。

兒童蛀牙預防重于治療，家長應幫助孩子每日刷牙兩次并使用含氟牙膏，限制高糖飲食攝入。每3-6個月進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時干預。乳恒牙替換期需定期拍攝牙片監(jiān)測牙胚發(fā)育，出現(xiàn)雙排牙等情況需及時處理。培養(yǎng)兒童使用牙線清潔牙縫的習慣，必要時可進行窩溝封閉預防磨牙齲壞。