牙齒中出現(xiàn)蛀牙且縫隙較大通常與齲齒和牙周疾病有關(guān)，可能由牙菌斑堆積、不良飲食習(xí)慣、牙齒排列不齊等因素引起。建議及時就醫(yī)檢查，通過補牙、牙周治療或正畸等方式干預(yù)。

1、牙菌斑堆積

長期清潔不徹底導(dǎo)致牙菌斑礦化形成牙結(jié)石，侵蝕牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)，造成齲洞并擴大牙縫。需通過超聲波潔牙去除牙結(jié)石，配合含氟牙膏和牙線清潔。若已形成齲洞，可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填。

2、高糖飲食

頻繁攝入甜食或碳酸飲料會加速致齲菌產(chǎn)酸，腐蝕牙齒鄰面形成鄰面齲，導(dǎo)致牙齒間隙增寬。應(yīng)減少精制糖攝入，進(jìn)食后及時漱口。對于已形成的鄰面齲，可采用鄰面去齲后使用流動樹脂修復(fù)。

3、牙齒排列異常

先天或后天因素導(dǎo)致的牙齒擁擠或稀疏，容易滯留食物殘渣引發(fā)齲齒，同時增寬生理性牙縫。輕度可通過鄰面去釉改善，中重度需正畸治療。推薦使用隱形矯治器或傳統(tǒng)托槽矯正牙齒排列。

4、牙周炎進(jìn)展

慢性牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙齒出現(xiàn)病理性移位和黑三角間隙，常伴隨牙齦出血。需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。日常使用沖牙器輔助清潔。

5、磨牙癥影響

夜間磨牙導(dǎo)致牙齒過度磨耗，鄰接關(guān)系破壞形成寬大縫隙。建議佩戴硬質(zhì)咬合墊保護(hù)牙齒，對已磨損牙體可采用全瓷貼面修復(fù)。伴有焦慮癥狀時可短期使用阿普唑侖片緩解。

日常需使用含氟量1000-1500ppm的防齲牙膏，配合牙間隙刷清潔寬大牙縫。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時處理。正畸治療期間需加強鄰面清潔，避免托槽周圍脫礦。對于牙周炎患者，建議每年接受1-2次專業(yè)潔治。出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時，提示可能已傷及牙髓，需立即就診。