蛀牙可能會傷到牙神經(jīng)。當蛀牙僅破壞牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)時，通常不會影響牙神經(jīng)；若齲壞深入牙髓腔，則可能引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，導致牙神經(jīng)受損。

蛀牙早期僅表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)黑褐色斑點或淺齲洞，此時細菌尚未穿透牙本質(zhì)小管，牙神經(jīng)未受刺激?；颊呖赡軣o明顯疼痛，或僅在進食冷熱酸甜食物時出現(xiàn)短暫敏感。及時進行充填治療可有效阻斷齲齒進展，常用玻璃離子水門汀、復合樹脂等材料修復缺損。

當蛀牙穿透牙本質(zhì)深層接近牙髓時，細菌代謝產(chǎn)物會通過牙本質(zhì)小管刺激牙神經(jīng)，引發(fā)陣發(fā)性銳痛。冷熱刺激可加重疼痛，且持續(xù)時間延長。此時需進行間接蓋髓術或活髓切斷術，使用氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓，配合丁香油氧化鋅暫封材料觀察牙髓狀態(tài)。

若蛀牙導致牙髓暴露，細菌直接感染牙髓組織，將引發(fā)劇烈自發(fā)性疼痛、夜間痛和放射性痛。牙髓壞死后可發(fā)展為根尖周炎，出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹。這種情況需進行根管治療，清除感染牙髓后使用牙膠尖配合根管封閉劑充填根管，必要時輔以根尖切除術。

長期未治療的深齲可能導致牙髓壞死、根尖囊腫或頜骨感染。部分患者會出現(xiàn)牙冠大面積缺損、牙齒松動甚至脫落。對于無法保留的患牙需拔除后行種植修復或固定橋修復，避免影響鄰牙健康。

預防蛀牙傷及牙神經(jīng)需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。減少高糖飲食攝入，餐后漱口降低口腔酸度。兒童可進行窩溝封閉，成人每年接受一次專業(yè)潔牙。出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛時應盡早就醫(yī)，避免延誤治療時機。