蛀牙可能會(huì)傷到牙神經(jīng)。當(dāng)蛀牙僅破壞牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)時(shí)，通常不會(huì)影響牙神經(jīng)；若齲壞深入牙髓腔，則可能引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，導(dǎo)致牙神經(jīng)受損。

蛀牙早期僅表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)黑褐色斑點(diǎn)或淺齲洞，此時(shí)細(xì)菌尚未穿透牙本質(zhì)小管，牙神經(jīng)未受刺激?；颊呖赡軣o(wú)明顯疼痛，或僅在進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)出現(xiàn)短暫敏感。及時(shí)進(jìn)行充填治療可有效阻斷齲齒進(jìn)展，常用玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等材料修復(fù)缺損。

當(dāng)蛀牙穿透牙本質(zhì)深層接近牙髓時(shí)，細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)牙本質(zhì)小管刺激牙神經(jīng)，引發(fā)陣發(fā)性銳痛。冷熱刺激可加重疼痛，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。此時(shí)需進(jìn)行間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，使用氫氧化鈣蓋髓劑保護(hù)牙髓，配合丁香油氧化鋅暫封材料觀察牙髓狀態(tài)。

若蛀牙導(dǎo)致牙髓暴露，細(xì)菌直接感染牙髓組織，將引發(fā)劇烈自發(fā)性疼痛、夜間痛和放射性痛。牙髓壞死后可發(fā)展為根尖周炎，出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹。這種情況需進(jìn)行根管治療，清除感染牙髓后使用牙膠尖配合根管封閉劑充填根管，必要時(shí)輔以根尖切除術(shù)。

長(zhǎng)期未治療的深齲可能導(dǎo)致牙髓壞死、根尖囊腫或頜骨感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)牙冠大面積缺損、牙齒松動(dòng)甚至脫落。對(duì)于無(wú)法保留的患牙需拔除后行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免影響鄰牙健康。

預(yù)防蛀牙傷及牙神經(jīng)需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。減少高糖飲食攝入，餐后漱口降低口腔酸度。兒童可進(jìn)行窩溝封閉，成人每年接受一次專(zhuān)業(yè)潔牙。出現(xiàn)牙齒敏感或疼痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。