蛀牙咬合痛是否需要拔牙需根據(jù)牙齒損壞程度決定。若齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，通?？赏ㄟ^(guò)補(bǔ)牙修復(fù)；若已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，需根管治療后保留患牙；僅當(dāng)牙齒嚴(yán)重齲壞至無(wú)法保留時(shí)才考慮拔除。

蛀牙早期僅表現(xiàn)為牙齒表面黑線或淺齲洞，咬合痛可能由冷熱刺激引發(fā)。此時(shí)去除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂填充即可恢復(fù)功能，無(wú)須拔牙。若齲壞深入牙本質(zhì)深層，可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，但通過(guò)活髓切斷術(shù)或間接蓋髓術(shù)仍可保留牙髓活力。當(dāng)細(xì)菌感染擴(kuò)散至牙髓腔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性跳痛和咬合不適，此時(shí)需進(jìn)行根管治療清除感染組織，配合使用氫氧化鈣糊劑或碘仿糊劑消毒根管，最后用牙膠尖充填。對(duì)于根尖周膿腫導(dǎo)致的咬合痛，需通過(guò)根管再治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片或甲硝唑片控制感染。

當(dāng)牙齒齲壞至齦下3毫米以上、根分叉病變達(dá)III度或牙根縱裂時(shí)，保留價(jià)值較低。此時(shí)拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。急性炎癥期應(yīng)先口服頭孢克洛分散片緩解癥狀后再拔牙，避免感染擴(kuò)散。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和進(jìn)食過(guò)熱食物，72小時(shí)后可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防干槽癥。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，限制高糖飲食攝入頻率。每半年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲，使用牙線能有效清除牙間隙菌斑。出現(xiàn)咬合痛應(yīng)及時(shí)就診，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。