智齒長到神經(jīng)里了一般可以拔除，但需通過影像學評估神經(jīng)位置關(guān)系后由專業(yè)醫(yī)生操作。智齒若壓迫下牙槽神經(jīng)或位置異常，拔除時可能增加神經(jīng)損傷風險。

多數(shù)情況下通過錐形束CT或全景片能清晰顯示智齒與神經(jīng)管的解剖關(guān)系。當智齒牙根與神經(jīng)管存在一定距離時，常規(guī)拔牙操作相對安全。采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)如超聲骨刀分牙可減少對周圍組織的損傷，配合局部麻醉能順利完成手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性下唇麻木，通常3-6個月可自行恢復。

若智齒牙根直接穿行于神經(jīng)管內(nèi)或形成鉤狀包裹神經(jīng)，則需口腔頜面外科醫(yī)生進行更精細處理。這類情況可能采用冠切術(shù)保留部分牙根，或通過頜骨開窗術(shù)在顯微鏡輔助下分離神經(jīng)。極少數(shù)情況下需暫時性犧牲部分神經(jīng)末梢，但主干神經(jīng)通常能得到保護。術(shù)前使用三維導航定位可顯著提高手術(shù)精準度。

建議出現(xiàn)智齒阻生伴疼痛、鄰牙齲壞或反復冠周炎時盡早就診。術(shù)前需完善血液檢查排除凝血障礙，糖尿病患者應控制血糖穩(wěn)定。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動，進食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用氯己定含漱液預防感染。若出現(xiàn)持續(xù)超過24小時的劇烈疼痛或異常出血需立即復診。