大牙被肉包住疼痛通常由智齒冠周炎或牙齦增生引起，可通過局部清潔、藥物消炎、切開引流、牙齦切除、拔牙等方式治療。智齒冠周炎可能與阻生智齒、食物嵌塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、化膿、張口受限等癥狀。

1、局部清潔

使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，每日重復(fù)進(jìn)行多次，有助于清除牙齦瓣下的食物殘?jiān)图?xì)菌。配合軟毛牙刷輕柔清潔患處周圍，避免刺激腫脹組織。若存在膿液，可用無菌棉簽蘸取消毒液擦拭牙齦邊緣。

2、藥物消炎

遵醫(yī)囑使用人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。人工牛黃甲硝唑膠囊可抑制厭氧菌，阿莫西林克拉維酸鉀片針對(duì)混合感染，布洛芬緩釋膠囊能緩解炎癥反應(yīng)和疼痛。用藥期間禁止飲酒。

3、切開引流

當(dāng)形成明顯膿腫時(shí)，需由口腔科醫(yī)生在局麻下切開排膿，放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物，防止血凝塊脫落。通常配合頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。

4、牙齦切除

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的牙齦瓣覆蓋，可采用高頻電刀或激光切除多余牙齦組織。手術(shù)時(shí)間約15-30分鐘，術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，1-2周內(nèi)避免咀嚼硬物。該方法適用于位置正常的阻生智齒。

5、拔牙

若智齒位置傾斜或頜骨空間不足，建議直接拔除患牙。復(fù)雜阻生齒需拍攝曲面斷層片評(píng)估牙根形態(tài)，可能采用渦輪機(jī)分牙拔除。術(shù)后需咬緊棉球止血40分鐘，24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。

日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行一次牙周檢查。智齒萌出期避免用患側(cè)咀嚼硬物，出現(xiàn)輕微腫脹時(shí)可冰敷頰部。飲食選擇雞蛋羹、南瓜粥等軟爛食物，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱，須及時(shí)就醫(yī)排查頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。