蛀牙變黑松動是否需要拔除需根據(jù)牙齒損壞程度決定。若齲壞僅累及牙釉質或牙本質淺層，通過充填治療可保留牙齒；若齲壞已導致牙髓壞死或根尖周炎，可能需根管治療后修復；若牙體嚴重缺損無法保留，則需拔除后修復。

齲齒早期表現(xiàn)為牙釉質脫礦形成黑褐色齲斑，此時牙齒結構完整無松動。通過去除腐質后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填即可恢復功能。若齲壞深入牙本質引發(fā)冷熱刺激痛，但未波及牙髓，可采用氫氧化鈣墊底后行嵌體修復。這兩種情況均無須拔牙，保留天然牙有利于維持咬合功能。

當齲壞導致牙髓炎或根尖周病變時，牙齒可能出現(xiàn)自發(fā)痛、叩痛及明顯松動。需通過根管治療清除感染組織，配合使用根管消毒劑如甲醛甲酚溶液，完成治療后用全冠修復。若牙體組織缺損超過根長三分之一，或存在縱折、根尖陰影過大等情況，則需拔除患牙。拔牙后1-3個月可考慮種植牙、固定橋或活動義齒修復。

日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，限制高糖飲食攝入。每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時干預。牙齒治療選擇需經(jīng)口腔醫(yī)生全面評估，包括視診、探診、牙髓活力測試及X線檢查，避免盲目拔牙造成咀嚼功能喪失。