嵌頓通常表現(xiàn)為局部組織或器官因外力壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紺等癥狀。判斷嵌頓需結(jié)合癥狀表現(xiàn)與病史評(píng)估，常見(jiàn)于腹股溝疝、包莖、腸梗阻等疾病。

1、觀察癥狀

嵌頓最典型表現(xiàn)為突發(fā)性局部劇烈疼痛，疼痛呈持續(xù)性且可能向周圍放射。受累區(qū)域會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚顏色可能由紅潤(rùn)逐漸變?yōu)榘导t或青紫。觸摸時(shí)可感覺(jué)局部硬度增加，溫度可能低于周圍正常組織。腹股溝疝嵌頓時(shí)可見(jiàn)突出包塊無(wú)法回納，腸梗阻嵌頓可能伴隨嘔吐、腹脹、停止排便排氣。

2、評(píng)估功能障礙

嵌頓會(huì)導(dǎo)致受累器官功能異常。包莖嵌頓時(shí)陰莖頭腫脹無(wú)法復(fù)位，可能出現(xiàn)排尿困難。睪丸扭轉(zhuǎn)嵌頓會(huì)出現(xiàn)陰囊急劇疼痛和睪丸位置上移。腸管嵌頓可引起腸鳴音亢進(jìn)或消失，后期可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。肢體血管嵌頓會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失，肢體活動(dòng)受限。

3、檢查皮膚變化

嵌頓數(shù)小時(shí)后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)缺血性改變。早期表現(xiàn)為皮膚蒼白或發(fā)紅，逐漸發(fā)展為紫紺甚至出現(xiàn)水皰。觸摸皮膚有緊繃感，按壓后顏色恢復(fù)緩慢。腹壁疝嵌頓時(shí)覆蓋疝囊的皮膚可能發(fā)亮變薄，腸管嵌頓后期可能出現(xiàn)局部皮膚溫度升高提示感染。

4、追溯誘發(fā)因素

嵌頓常有明確誘因。腹股溝疝嵌頓多發(fā)生在咳嗽、排便等腹壓增高時(shí)。包莖嵌頓常見(jiàn)于強(qiáng)行上翻包皮后未及時(shí)恢復(fù)。腸套疊嵌頓好發(fā)于嬰幼兒，可能繼發(fā)于腸道感染。既往有疝氣病史者突發(fā)疼痛需高度懷疑嵌頓，長(zhǎng)期便秘人群出現(xiàn)腹痛要考慮糞石嵌頓可能。

5、進(jìn)行體征測(cè)試

可通過(guò)簡(jiǎn)單體格檢查輔助判斷。腹股溝疝嵌頓時(shí)咳嗽沖擊感消失，包塊觸痛明顯。睪丸扭轉(zhuǎn)嵌頓者Prehn征陽(yáng)性，陰囊抬高后疼痛不緩解。腸梗阻嵌頓時(shí)腹部可見(jiàn)腸型，聽(tīng)診有氣過(guò)水聲。肢體血管嵌頓可通過(guò)毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)判斷，按壓甲床后顏色恢復(fù)超過(guò)2秒提示循環(huán)障礙。

發(fā)現(xiàn)疑似嵌頓癥狀應(yīng)立即停止任何可能加重壓迫的動(dòng)作，如疝氣嵌頓需平臥屈髖減輕腹壓，包莖嵌頓切忌強(qiáng)行復(fù)位。所有嵌頓情況都屬于急癥，拖延處理可能導(dǎo)致組織壞死，須在6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。就診前可拍照記錄患處變化，避免服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者需注意保持傷口清潔干燥，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。