中醫(yī)滑脫指精氣、津液或臟器因固攝失職導(dǎo)致的異常外泄或下垂，常見(jiàn)于久病體虛、勞傷過(guò)度或先天不足。

1、概念解析：

滑脫在中醫(yī)理論中屬于"脫證"范疇，主要指人體精微物質(zhì)或組織失去固攝能力。典型表現(xiàn)為遺精滑泄、久瀉不止、子宮脫垂等，其本質(zhì)是氣虛不固或腎失封藏。黃帝內(nèi)經(jīng)提出"脫者，氣欲脫也"，強(qiáng)調(diào)元?dú)馓澨撌呛诵牟C(jī)。臨床需辨別氣脫、精脫、血脫等不同類型，常見(jiàn)舌淡苔白、脈細(xì)弱等虛象。

2、病因病機(jī)：

先天稟賦不足或年老腎衰導(dǎo)致腎氣不固；久病耗傷脾氣致中氣下陷；房勞過(guò)度耗損腎精；產(chǎn)后失養(yǎng)或手術(shù)創(chuàng)傷；慢性腹瀉、咳喘等消耗性疾病。如景岳全書(shū)指出："滑脫者，責(zé)在脾腎"，脾主升清、腎主封藏的功能失調(diào)是根本，常伴隨衛(wèi)表不固、營(yíng)陰外泄等兼證。

3、典型癥狀：

下焦滑脫多見(jiàn)遺精早泄、夜尿頻多；中焦滑脫表現(xiàn)為胃下垂、久瀉脫肛；上焦可見(jiàn)自汗盜汗、氣短喘息。婦科常見(jiàn)帶下清稀、崩漏不止，男性可見(jiàn)精液清冷。臟器脫垂者自覺(jué)下墜感，活動(dòng)后加重，平臥減輕。部分患者伴有耳鳴腰酸、畏寒肢冷等腎陽(yáng)虛癥狀。

4、治療原則：

以"澀可去脫"為綱，選用金櫻子、芡實(shí)等收澀藥；腎氣不固用金鎖固精丸；中氣下陷服補(bǔ)中益氣湯；大汗不止用牡蠣散。艾灸關(guān)元、氣海等穴位可溫陽(yáng)固脫，嚴(yán)重脫肛可配合五倍子煎湯熏洗。推拿采用揉按百會(huì)、提捏督脈等手法升提陽(yáng)氣，藥膳推薦山藥粥、核桃燉豬腰。

5、調(diào)護(hù)要點(diǎn)：

避免重體力勞動(dòng)和久蹲久站，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次；節(jié)制房事，冬季注意腰部保暖。飲食宜溫補(bǔ)，多食糯米、蓮子、板栗等固澀食材，忌食生冷滑利之物。情志調(diào)攝需消除焦慮情緒，可配合八段錦"兩手攀足固腎腰"式練習(xí)，慢性患者建議長(zhǎng)期服用四神丸調(diào)理。

滑脫證患者日常可飲用山茱萸五味子茶山茱萸10g、五味子6g沸水沖泡，配合艾葉煮水泡腳改善下肢循環(huán)。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳云手式或站樁功，避免劇烈跳躍。食療方推薦芡實(shí)茯苓燉排骨芡實(shí)30g、茯苓15g、排骨500g文火慢燉，每周2-3次。出現(xiàn)臟器明顯脫垂或持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī)，防止氣隨血脫的危重癥候。