牙齒齲壞是否能夠保留主要取決于齲壞的程度，當(dāng)齲壞已經(jīng)嚴(yán)重到侵犯牙髓、導(dǎo)致牙根吸收或者牙齒結(jié)構(gòu)大面積破壞時(shí)，通常不可以保留。牙齒齲壞的處理方式主要有淺齲充填、中齲墊底充填、深齲根管治療、牙體缺損修復(fù)、拔牙等。

1、淺齲充填

淺齲是指齲壞僅限于牙釉質(zhì)層，沒(méi)有明顯的疼痛癥狀，牙齒結(jié)構(gòu)完整。此時(shí)可以通過(guò)去除齲壞組織后直接充填治療，使用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂等材料修復(fù)牙齒外形和功能。早期干預(yù)能有效阻止齲病發(fā)展。

2、中齲墊底充填

中齲指齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，可能出現(xiàn)冷熱刺激敏感但無(wú)自發(fā)痛。治療需先使用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓，再進(jìn)行永久充填。及時(shí)治療可避免發(fā)展為深齲，保留活髓牙齒的生理功能。

3、深齲根管治療

深齲已接近或侵犯牙髓，常伴自發(fā)痛或夜間痛。需徹底清除感染牙髓，進(jìn)行根管預(yù)備消毒后嚴(yán)密充填，最后全冠修復(fù)。這是保留嚴(yán)重齲壞牙齒的最后機(jī)會(huì)，成功率與牙根完整度密切相關(guān)。

4、牙體缺損修復(fù)

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙體大面積缺損但牙根完好時(shí)，可通過(guò)樁核冠修復(fù)。先植入纖維樁增強(qiáng)固位，再制作全冠恢復(fù)咬合功能。這種方案適用于牙冠破壞嚴(yán)重但牙周支持組織健康的患牙。

5、拔牙

當(dāng)齲壞導(dǎo)致牙根縱裂、根尖周大面積破壞或牙齒松動(dòng)度超過(guò)三度時(shí)，必須拔除患牙。拔牙后三個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙移位和咬合功能喪失。

預(yù)防齲齒的關(guān)鍵在于每天使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和涂氟?？刂铺鹗硵z入頻率，進(jìn)食后及時(shí)漱口。對(duì)于已發(fā)生齲壞的牙齒，越早治療保留成功率越高，出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞時(shí)應(yīng)立即就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲等隱蔽病變，避免發(fā)展到不可保留的程度。