大腳骨突出可能由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。大腳骨突出通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨質(zhì)增生、疼痛、紅腫等癥狀，可通過調(diào)整穿鞋習(xí)慣、使用矯形器、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群存在先天性足部骨骼結(jié)構(gòu)異常，如第一跖骨過短或內(nèi)翻，容易導(dǎo)致大腳骨突出。這種情況通常在青春期后逐漸顯現(xiàn)，可能伴隨家族遺傳史。建議此類人群早期選擇寬松舒適的鞋子，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。若出現(xiàn)疼痛癥狀，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。

2、穿鞋不當(dāng)

長期穿著高跟鞋或鞋頭過窄的鞋子，會使足前部受到擠壓，導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)逐漸外翻變形。這種情況多見于中青年女性，早期表現(xiàn)為走路時關(guān)節(jié)隱痛，后期可能形成明顯的骨贅。改善措施包括改穿平底寬頭鞋、使用硅膠分趾墊，疼痛發(fā)作時可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足或高弓足等足弓異?？赡芨淖冏悴渴芰Ψ植?，增加第一跖骨內(nèi)側(cè)壓力，久而久之形成骨性突起。這類患者常伴有行走疲勞感和足底疼痛?？赏ㄟ^定制矯形鞋墊重新分配足底壓力，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，必要時使用塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。

4、關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能引起第一跖趾關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)急性發(fā)作時會出現(xiàn)劇烈紅腫熱痛，慢性期則形成痛風(fēng)石。需通過低嘌呤飲食控制尿酸，急性期使用秋水仙堿片，慢性期可服用別嘌醇片。骨關(guān)節(jié)炎患者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

5、外傷

足部直接撞擊或反復(fù)微創(chuàng)傷可能造成第一跖趾關(guān)節(jié)周圍骨膜反應(yīng)性增生，常見于運(yùn)動員或重體力勞動者。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后疼痛，后期可能形成永久性骨贅。急性期應(yīng)冰敷制動，恢復(fù)期進(jìn)行足部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)重畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。

建議日常選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子，避免長時間站立或行走。每天可進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌肉力量，睡前用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療3-6個月無效，或出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動受限等情況，應(yīng)及時到足踝外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需穿戴專用足踝支具8-12周，逐步恢復(fù)負(fù)重行走。