牙齒疼伴隨鼻子流黃水可能與鼻竇炎、牙源性感染、上頜竇瘺、鼻腔異物、真菌性鼻竇炎等因素有關，需通過抗感染治療、手術引流等方式干預。鼻竇與口腔解剖位置相鄰，炎癥易相互擴散。

1、鼻竇炎

細菌或病毒感染導致鼻竇黏膜炎癥時，膿性分泌物經(jīng)鼻竇開口流入鼻腔形成黃涕。急性鼻竇炎常伴頜面部脹痛，上頜后牙區(qū)疼痛易與牙痛混淆?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑控制感染。若保守治療無效需行鼻內鏡手術開放竇口引流。

2、牙源性感染

齲齒或根尖周炎擴散可能引發(fā)上頜骨骨髓炎，膿液穿透竇底黏膜進入上頜竇形成鼻竇瘺。典型表現(xiàn)為患牙叩痛明顯，鼻腔分泌物帶有腐臭味。需進行根管治療清除病灶，配合甲硝唑片、頭孢克洛分散片抗感染。嚴重骨質破壞者需手術清創(chuàng)。

3、上頜竇瘺

拔牙或外傷導致上頜竇與口腔形成異常通道時，口腔細菌可逆行感染竇腔。特征為飲水時液體從鼻腔反流，CT檢查可見竇底骨質缺損。小型瘺孔可通過氯己定含漱液沖洗聯(lián)合羅紅霉素膠囊治療，較大缺損需采用頰脂墊瓣手術修補。

4、鼻腔異物

兒童鼻腔塞入異物繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)單側膿涕及同側上頜牙疼痛。異物存留超過24小時可能引發(fā)鼻石形成。需用鼻內鏡取出異物，使用生理性海水鼻腔噴霧清潔黏膜。合并嚴重感染時需加用阿奇霉素干混懸劑。

5、真菌性鼻竇炎

免疫功能低下者可能發(fā)生曲霉菌等真菌感染，膿涕中可見褐色痂皮或血絲，伴隨頑固性頭痛。確診需取分泌物進行真菌培養(yǎng)，治療采用兩性霉素B鼻竇灌洗聯(lián)合伏立康唑片口服。合并糖尿病等基礎疾病者需同步控制血糖。

出現(xiàn)上述癥狀時應避免用力擤鼻防止炎癥擴散，使用生理鹽水漱口保持口腔清潔。飲食宜選擇溫涼軟食，減少辛辣刺激食物攝入。建議盡早就診耳鼻喉科或口腔科，通過鼻內鏡、牙片或CT明確病因。治療期間監(jiān)測體溫變化，若出現(xiàn)高熱或視力障礙需急診處理。