20歲尿酸水平達(dá)到600μmol/L屬于明顯升高，可能提示高尿酸血癥或痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。尿酸升高的原因主要有嘌呤代謝異常、腎功能不全、藥物影響、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)取?/p>

1、嘌呤代謝異常

體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。部分年輕人存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，這類患者需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需限制高嘌呤食物攝入，必要時(shí)使用別嘌醇等抑制尿酸生成的藥物。

2、腎功能不全

腎臟尿酸排泄功能下降是年輕人高尿酸的常見(jiàn)原因。可能與慢性腎病、藥物性腎損傷或遺傳性腎小管功能缺陷有關(guān)。表現(xiàn)為血肌酐升高伴尿酸排泄減少，需完善尿尿酸檢測(cè)和腎臟超聲檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)可選用苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。

3、藥物影響

利尿劑、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑等藥物可能干擾尿酸排泄。年輕患者若長(zhǎng)期服用吡嗪酰胺、環(huán)孢素等藥物，需定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。出現(xiàn)明顯升高時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

4、遺傳因素

約30%的高尿酸血癥患者有家族史。遺傳性嘌呤代謝異?；蚰I小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變可導(dǎo)致早發(fā)型高尿酸血癥。這類患者往往在青少年期就出現(xiàn)尿酸升高，需早期干預(yù)預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和尿酸性腎病。

5、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等可能誘發(fā)尿酸升高。含果糖飲料和酒精會(huì)抑制尿酸排泄。年輕患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和飲水?dāng)z入量，控制體重在正常范圍。

年輕患者尿酸600μmol/L需引起重視，建議完善尿常規(guī)、腎功能、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)保持每日2000ml以上飲水量，限制高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。肥胖者需循序漸進(jìn)減重，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)方式。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。