急性期是否可以拔牙需根據(jù)口腔炎癥程度判斷。牙齦炎、輕度根尖周炎等感染控制后通?？梢园窝溃毙曰撔匝装Y、蜂窩織炎等需先抗感染治療。

口腔急性炎癥處于早期階段時(shí)，如單純性牙齦炎或局限性根尖周炎，經(jīng)抗生素治療和局部沖洗后，炎癥得到有效控制，此時(shí)拔牙可避免感染擴(kuò)散。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患牙松動(dòng)度、膿腫范圍及全身癥狀，若符合條件可進(jìn)行微創(chuàng)拔牙，術(shù)后配合抗感染藥物和冷敷減輕腫脹。這類(lèi)情況拔牙有助于清除病灶，促進(jìn)炎癥消退。

當(dāng)出現(xiàn)急性化膿性頜骨骨髓炎、間隙感染伴發(fā)熱或面部廣泛腫脹時(shí)，強(qiáng)行拔牙可能導(dǎo)致感染沿筋膜間隙擴(kuò)散，甚至引發(fā)敗血癥。需先靜脈輸注抗生素控制感染，待血常規(guī)恢復(fù)正常、局部波動(dòng)感消失后再考慮拔牙。糖尿病患者或免疫功能低下者更需謹(jǐn)慎，必要時(shí)需多學(xué)科會(huì)診制定方案。

拔牙前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，急性期操作應(yīng)選擇創(chuàng)傷小的拔牙方式，避免搔刮牙槽窩。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)劇烈疼痛或出血不止需及時(shí)復(fù)診。