年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致下巴逐漸變小可能與骨質(zhì)流失、肌肉萎縮、皮膚松弛、牙齒脫落、遺傳因素有關(guān)。下頜骨吸收是主要病理基礎(chǔ)，需結(jié)合口腔頜面外科檢查明確具體原因。

1、骨質(zhì)流失

隨著年齡增長(zhǎng)，人體骨代謝平衡被打破，成骨細(xì)胞活性降低導(dǎo)致下頜骨量減少。雌激素水平下降會(huì)加速這一過(guò)程，絕經(jīng)后女性尤為明顯。下頜骨體部及下頜角區(qū)域吸收會(huì)使下面部輪廓內(nèi)縮，呈現(xiàn)下巴后縮的外觀改變。雙能X線吸收測(cè)定法可評(píng)估骨質(zhì)密度情況。

2、肌肉萎縮

咀嚼肌群隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生退行性萎縮，特別是咬肌和顳肌體積減小。長(zhǎng)期軟食習(xí)慣會(huì)加速肌肉退化，使下頜缺乏力學(xué)刺激。肌電圖檢查可顯示肌纖維活動(dòng)減弱，這種改變會(huì)導(dǎo)致下頜支撐力下降，外觀上顯現(xiàn)下巴縮短變窄。

3、皮膚松弛

真皮層膠原蛋白和彈性纖維斷裂流失，導(dǎo)致下頜緣皮膚下垂堆積。光老化會(huì)加重皮下組織松弛，形成頜下脂肪袋。面部韌帶松弛使軟組織向下移位，從視覺(jué)上縮短頦部高度。皮膚超聲檢測(cè)可顯示真皮厚度減少及彈性降低。

4、牙齒脫落

后牙缺失會(huì)導(dǎo)致牙槽嵴吸收，垂直距離縮短引發(fā)下頜骨順時(shí)針旋轉(zhuǎn)。前牙缺失會(huì)使唇部失去支撐，加重頦部后縮。全口義齒修復(fù)不良可能加速牙槽骨吸收，口腔全景片能清晰觀察牙槽骨高度變化。

5、遺傳因素

某些基因多態(tài)性會(huì)影響頜骨發(fā)育和衰老進(jìn)程，如RUNX2基因變異與骨吸收加速相關(guān)。家族性下頜發(fā)育不良患者更易出現(xiàn)早發(fā)性下巴萎縮，基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特定位點(diǎn)突變。這類人群需要更早進(jìn)行干預(yù)治療。

建議加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練延緩肌肉萎縮。使用含視黃醇的護(hù)膚品改善皮膚彈性，及時(shí)進(jìn)行缺牙修復(fù)維持咬合高度。對(duì)于明顯下頜后縮可考慮正頜手術(shù)或頦成形術(shù)，骨量嚴(yán)重不足者需先行骨增量手術(shù)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收，睡眠時(shí)保持仰臥位減少重力對(duì)下面部組織的牽拉。