“陰蒂”猶如花朵之花蕊，溫馨則蜜汁從中潺潺而留。似狂似燥、似靜似動(dòng)，張馳有度，千年來觸動(dòng)著異性夜晚深處最原始野性的欲望，最聲嘶力竭的怒鳴，暗蘊(yùn)著最古老的傳說，觸動(dòng)著沒一根柔軟饑渴的發(fā)條。

陰蒂切除，太簡單了，就切除那完整的一部分便是了，但如若稱之為整形，就不只是整形那么簡單了。它其實(shí)一門藝術(shù)，猶如十指彈琴，是一種對生命的敬畏，對女人美麗的尊重。何為整形?何為藝術(shù)?一念之間，可進(jìn)可退，可想可忽，待編者慢慢盡說。

病例如何來

陰蒂整形病例的選擇或適應(yīng)癥主要是性發(fā)育異常，以雄激素不敏感綜合征為適宜，病人外陰表象為女性，但可有發(fā)育不全的睪丸、陰短和陰唇融合，無子宮、46XY，而陰蒂肥大，甚至像陰莖一般，或可勃起。

設(shè)計(jì)的理念

陰蒂整形若病人選擇女性性別，要切除性腺，進(jìn)行外陰整形，一個(gè)重要內(nèi)容是陰蒂處理。先前通常是從根部將陰蒂一切了之，未免可惜。陰蒂雖然不是性高潮所必需，但其敏感和滿足感是不容忽視的;而且如能保留陰蒂頭，會(huì)使病人心理上更感覺接近“正常”。

陰蒂整形手術(shù)的基本設(shè)計(jì)：

保留陰蒂頭，或之縮小之;

保留陰蒂血管及血運(yùn);

保留陰蒂神經(jīng)及敏感性;

切除過長之海綿體;

最后，將有血管、神經(jīng)的陰蒂頭“載”到陰蒂根部，重建外陰。

陰蒂的解剖

首先要復(fù)習(xí)陰蒂的解剖：因地包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂系帶。在雄激素不敏感綜合征患者，陰蒂猶如陰莖，海綿體肥大，但無尿道。值得注意的是背部的血管和神經(jīng)，如圖A所示，背深靜脈沿中線排列，其兩旁為背動(dòng)脈，再外側(cè)是背神經(jīng)。尿道在陰蒂下方，或是尿道下裂，應(yīng)當(dāng)明確。

陰蒂整形手術(shù)的目標(biāo)就是保留小部分陰蒂海綿體肌和陰蒂頭，以及血管、神經(jīng)，維持或改建，形成由敏感性的“小陰蒂”。

手術(shù)的步驟

做陰蒂頭縫線牽引，在陰蒂包皮上如圖B “陰影”區(qū)域之切除，薄薄地，只切除包皮皮膚，其下之疏松組織中即有明確之血管、神經(jīng)，小心勿損傷，并仔細(xì)地從包皮上游離下來直至根部。此時(shí)，海綿體肌和血管神經(jīng)得以完全分開。

切除海綿體肌，于恥骨處將陰蒂“殘根”做8字貫穿縫合止血，并留作陰蒂頭“栽種”之標(biāo)記。多余的陰蒂包皮可以切除，也可以留作整形的小陰唇的“材料”。

將陰蒂頭縫在“殘根”上，觀察其顏色應(yīng)屬正常。若陰蒂頭較大?？梢宰鰞蓚€(gè)楔瓣切除，以縮小之。

陰道成形術(shù)式視會(huì)因區(qū)域情況選擇：如尚有短陰，或尿道至肛門距離較遠(yuǎn)，可做穴道， 采用皮瓣、羊膜鋪襯諸法;如該區(qū)域狹小，造穴有困難，可做William法。

陰蒂整形術(shù)后注意局部，特別是陰蒂頭血運(yùn)情況，放置尿道5~7天，并給予雌激素。