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整形外科手術(shù)的麻醉特點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間: 2012-11-19 15:05

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整形外科手術(shù)為了減輕受術(shù)者的疼痛感,需要進(jìn)行術(shù)前麻醉。那么,麻醉手術(shù)有哪些特點(diǎn)?

1.麻醉種類多 整形外科手術(shù)麻醉涉及全身,手術(shù)種類多,患者年齡分布廣。

 2.淺表麻醉 手術(shù)多涉及淺表組織器官,如頭、頸、面及四肢軀干的瘢痕切除,缺損修復(fù)與畸形矯正等。常不需要深度麻醉和肌肉松弛,而要求麻醉鎮(zhèn)痛完全,淺而平穩(wěn),局部麻醉多。

3.手術(shù)麻醉耐受力降低 嬰幼兒手術(shù)多,年齡越小,在解剖、生理、藥理方面與成人的差別越大。小兒的先天性畸形手術(shù)居多,且可有多種畸形并存,除明顯的頜面部和四肢畸形外,可能同時(shí)有內(nèi)部重要臟器的異常。如唇腭裂有3%一7%并發(fā)先天性心臟病;Patau綜合征有腦水腫、唇腭裂、小頜、多指等畸形。重要臟器代償功能的減退使小兒對(duì)手術(shù)麻醉的耐受力大大降低。

4.麻醉的恐懼焦慮 燒傷后整形患者常已有多次手術(shù)經(jīng)歷,患者對(duì)手術(shù)麻醉存在恐懼、焦慮。

 5.麻醉管理問(wèn)題 呼吸道管理難度較大。面頸部嚴(yán)重瘢痕攣縮者,可因小口畸形、頦胸粘連引起氣管插管困難。此外,顱頜面綜合征的小兒,也有發(fā)生圍手術(shù)期氣道管理困難的潛在危險(xiǎn)。明顯的顱面畸形或比例不協(xié)調(diào)常與上呼吸道梗阻有密切關(guān)系,如Pierre-Robin綜合征中小頜和舌塌陷,Down綜合征中大舌畸形等,均成為圍手術(shù)期麻醉管理的突出問(wèn)題。

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