拔牙后第四天了臉頰腫脹痛，可能是由于術(shù)后感染、根尖周炎、牙周膿腫、腮腺炎等引起的，建議明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎治療、根管治療、牙周治療、抗病毒治療或手術(shù)治療等。具體介紹如下：

1、術(shù)后感染：由于拔牙的創(chuàng)傷大或免疫力低下，術(shù)后可能發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致臉頰腫痛。建議局部熱敷，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括甲硝唑片、替硝唑片、頭孢克洛緩釋片等。

2、根尖周炎：拔牙創(chuàng)相鄰牙有根尖周感染，可能波及頰間隙感染，也會(huì)出現(xiàn)面部的腫脹及痛疼情況。明確診斷后，通常需要做根管治療。

3、牙周膿腫：拔牙創(chuàng)相鄰牙有牙周膿腫，可能引起面部腫脹、疼痛癥狀。建議結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)將膿腫切開(kāi)放置引流條，再做齦下刮治術(shù)等治療。

4、腮腺炎：腮腺炎有化膿性致病菌所引起的化膿性腮腺炎和病毒引起的流行性腮腺炎。化膿性腮腺炎多發(fā)生于一側(cè)，腮腺區(qū)紅腫明顯、疼痛劇烈、觸動(dòng)或按壓疼痛明顯。流行性腮腺炎多為雙側(cè)腮腺腫大，局部灼熱而不紅，沒(méi)有膿性分泌物。流行性腮腺炎通常需要抗病毒治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予阿昔洛韋片、利巴韋林片、重組人干擾素α1b注射液等藥物進(jìn)行治療?；撔匀傺仔枰寡字委?，嚴(yán)重時(shí)可以手術(shù)切除腮腺。

除此以外，腮腺導(dǎo)管結(jié)石、腮腺混合瘤、三叉神經(jīng)痛、流行性腮腺炎、急性蜂窩組織炎等也可能會(huì)出現(xiàn)該情況。建議及時(shí)到醫(yī)院口腔科進(jìn)行診斷，請(qǐng)醫(yī)生制定合適的治療方案。