4個(gè)技巧全耳再造防治并發(fā)癥
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耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此全耳再造術(shù)成為一項(xiàng)復(fù)雜的高難度手術(shù),手術(shù)中考慮的因素有很多,其中并發(fā)癥是影響手術(shù)成功的一個(gè)不可忽視的重要因素,分析和了解不同術(shù)式出現(xiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn),可以有效地做好并發(fā)癥的預(yù)防工作,更有利于手術(shù)的成功。

1. 血腫
表現(xiàn):術(shù)區(qū)周圍腫脹、疼痛,皮下淤血外觀青紫,嚴(yán)重者半側(cè)顏面腫脹、淤血;
原因:多見(jiàn)于切口過(guò)小,盲視操作,止血不徹底,未放引流或引流不暢;
防治:術(shù)中預(yù)防、止血、防止并發(fā)感染。
2.感染
表現(xiàn):擴(kuò)張皮瓣或注水囊表面皮膚紅腫疼痛,皮溫升高,出現(xiàn)水腫,皮下積液或積膿;
感染原因:手術(shù)中污染,手術(shù)器械或擴(kuò)張器消毒不嚴(yán)格,注液過(guò)程出現(xiàn)感染;
防治:嚴(yán)格無(wú)菌操作。
3.擴(kuò)張器外露
表現(xiàn):第一次注水?dāng)U張時(shí)出現(xiàn)擴(kuò)張器外露;
原因:切口位置選擇不當(dāng),切口愈合不良或注水時(shí)間太早;
防治:切口盡量不要選擇在擴(kuò)張器埋置的區(qū)域,保證切口一期愈合,首次注水不可過(guò)多。
4.皮瓣血供障礙
表現(xiàn):在注水?dāng)U張過(guò)程中,出現(xiàn)部分區(qū)域皮膚蒼白或出現(xiàn)類似出血斑的毛細(xì)血管栓塞癥狀;
原因:注水速度過(guò)快,皮瓣張力過(guò)大,皮瓣缺血;剝離范圍不夠,擴(kuò)張器不能平鋪,擴(kuò)張囊折疊成角,皮瓣受壓不均;
防治:擴(kuò)張器大小適中且分離腔隙足夠大;注水時(shí)如出現(xiàn)皮瓣蒼白并有痛感時(shí),應(yīng)回抽液體;如出現(xiàn)毛細(xì)血管栓塞,則應(yīng)將擴(kuò)張器內(nèi)大部分液體抽出;如皮瓣血供仍舊得不到改善,可將擴(kuò)張器取出,半年后重新放置。
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