尿常規(guī)中的尿糖指標(biāo)主要通過檢測尿液中葡萄糖含量來反映血糖代謝情況,正常結(jié)果為陰性,陽性可能提示糖尿病、腎性糖尿或妊娠期生理性變化等因素。
尿糖檢測通常采用試紙法,結(jié)果分為陰性和陽性。陰性表示尿液中未檢出葡萄糖,屬于正?,F(xiàn)象。陽性結(jié)果按程度分為1+至4+,加號越多提示尿糖濃度越高。健康人腎小管可將濾過的葡萄糖全部重吸收,尿糖陰性。當(dāng)血糖超過腎糖閾或腎小管功能異常時,尿糖可出現(xiàn)陽性。血糖升高是尿糖陽性最常見原因,空腹血糖超過8.96mmol/L或餐后血糖超過10.08mmol/L時,超出腎臟重吸收能力,葡萄糖隨尿液排出。妊娠中晚期因腎血流量增加,腎糖閾暫時性降低,可能出現(xiàn)生理性糖尿。范可尼綜合征等腎小管疾病會導(dǎo)致葡萄糖重吸收障礙,即使血糖正常也可出現(xiàn)糖尿。
發(fā)現(xiàn)尿糖陽性需結(jié)合血糖檢測判斷。單純尿糖陽性而血糖正??赡転槟I性糖尿,需檢查尿微量白蛋白、腎功能等評估腎小管功能。尿糖伴血糖升高需考慮糖尿病,應(yīng)進(jìn)行糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗等確診。妊娠期糖尿需定期監(jiān)測血糖,排除妊娠糖尿病。某些藥物如阿司匹林、維生素C可能干擾檢測結(jié)果,檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史。老年人因腎動脈硬化可能導(dǎo)致腎糖閾升高,即使血糖升高尿糖仍可能陰性。
日常需保持合理飲食結(jié)構(gòu),控制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維。規(guī)律進(jìn)行有氧運動有助于改善胰島素敏感性。肥胖人群應(yīng)控制體重,減少糖尿病風(fēng)險因素。糖尿病患者需遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖和尿糖,不可僅憑尿糖結(jié)果調(diào)整治療方案。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常,40歲以上人群建議每年檢查空腹血糖和尿常規(guī)。