腦性癱瘓是指由于胎兒或嬰幼兒期腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的一組持續(xù)性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常。
腦性癱瘓的核心特征是運(yùn)動(dòng)控制障礙,通常伴隨肌張力異常、反射亢進(jìn)或減弱以及協(xié)調(diào)能力受損。該疾病由發(fā)育中的大腦受到損傷引起,常見(jiàn)病因包括早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)時(shí)缺氧、新生兒重癥黃疸或顱內(nèi)出血等。損傷發(fā)生在腦發(fā)育早期階段,但病變本身不具有進(jìn)行性,然而伴隨生長(zhǎng)發(fā)育可能表現(xiàn)出癥狀加重或改善。
臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性,根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙類(lèi)型可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。痙攣型最為常見(jiàn),表現(xiàn)為肌張力增高和腱反射亢進(jìn);不隨意運(yùn)動(dòng)型以舞蹈樣動(dòng)作和肌張力波動(dòng)為特征;共濟(jì)失調(diào)型則突出平衡和協(xié)調(diào)障礙。多數(shù)患兒伴有繼發(fā)性問(wèn)題如癲癇、智力障礙、言語(yǔ)吞咽困難或感知覺(jué)異常,這些并發(fā)癥需要針對(duì)性干預(yù)。
診斷主要依靠病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,影像學(xué)檢查可輔助明確腦部病變性質(zhì)。干預(yù)措施需多學(xué)科協(xié)作,包括物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能、作業(yè)治療提高日常生活能力、矯形器輔助姿勢(shì)控制,必要時(shí)進(jìn)行藥物緩解肌痙攣或手術(shù)矯正畸形。早期系統(tǒng)康復(fù)對(duì)改善功能預(yù)后至關(guān)重要,需根據(jù)個(gè)體情況制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃。