腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是一種由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征。

1、病因

腦癱的發(fā)病原因主要與產(chǎn)前因素、圍產(chǎn)期因素和產(chǎn)后因素有關(guān)。產(chǎn)前因素包括宮內(nèi)感染、胎兒腦發(fā)育畸形、胎盤功能不全等。圍產(chǎn)期因素主要有早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、產(chǎn)傷等。產(chǎn)后因素常見(jiàn)于新生兒重癥黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷等。這些因素導(dǎo)致大腦皮層、錐體束、基底節(jié)等運(yùn)動(dòng)控制區(qū)域受損。

2、臨床表現(xiàn)

腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常，可伴有肌張力異常、反射異常等。根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙類型可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。痙攣型最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。不隨意運(yùn)動(dòng)型以舞蹈樣動(dòng)作和肌張力障礙為特征。共濟(jì)失調(diào)型主要表現(xiàn)為平衡障礙和協(xié)調(diào)性差。

3、伴隨癥狀

約半數(shù)腦癱患者伴有其他功能障礙。常見(jiàn)的有智力障礙、癲癇發(fā)作、語(yǔ)言障礙、視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙等。部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難、流涎、牙齒發(fā)育異常等問(wèn)題。這些伴隨癥狀會(huì)進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)效果。

4、診斷方法

腦癱的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。影像學(xué)檢查如頭顱MRI可顯示腦部結(jié)構(gòu)異常。腦電圖有助于評(píng)估癲癇風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)育評(píng)估量表可用于判斷智力發(fā)育水平。需要與遺傳代謝性疾病、神經(jīng)肌肉疾病等進(jìn)行鑒別診斷。

5、治療措施

腦癱的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師等?？祻?fù)訓(xùn)練是核心治療手段，包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、姿勢(shì)控制訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。藥物治療主要用于控制肌痙攣和癲癇發(fā)作，可使用巴氯芬片、地西泮片等。嚴(yán)重痙攣可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等手術(shù)治療。

腦癱患者需要長(zhǎng)期康復(fù)管理，家長(zhǎng)應(yīng)積極參與康復(fù)訓(xùn)練，創(chuàng)造無(wú)障礙生活環(huán)境。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥。定期隨訪評(píng)估功能進(jìn)展，根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整康復(fù)方案。早期干預(yù)和持續(xù)康復(fù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。