肉芽腫可能由感染、異物反應(yīng)、自身免疫性疾病、遺傳因素以及不明原因的特發(fā)性病變引起。肉芽腫是機體對慢性刺激或損傷的一種炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部組織內(nèi)巨噬細胞聚集形成的結(jié)節(jié)性病變。

1、感染

結(jié)核分枝桿菌、真菌或寄生蟲感染是肉芽腫的常見誘因。結(jié)核性肉芽腫中心常出現(xiàn)干酪樣壞死，患者可能伴隨低熱、盜汗；真菌感染如隱球菌病可導(dǎo)致肺部肉芽腫，需使用氟康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體治療。早期抗感染可避免病灶擴散。

2、異物反應(yīng)

手術(shù)縫線、硅膠植入或粉塵等異物滯留體內(nèi)時，巨噬細胞會包裹異物形成肉芽腫?；颊呔植靠赡艹霈F(xiàn)紅腫硬結(jié)，需通過手術(shù)清除異物，術(shù)后可短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。

3、自身免疫病

結(jié)節(jié)病、克羅恩病等疾病中，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織引發(fā)肉芽腫。結(jié)節(jié)病常見雙肺門淋巴結(jié)腫大，需使用甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫；克羅恩病伴隨腹痛腹瀉，可聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥。

4、遺傳因素

慢性肉芽腫病是一種X染色體連鎖遺傳缺陷，患者NADPH氧化酶功能障礙導(dǎo)致反復(fù)感染。嬰幼兒期即可出現(xiàn)皮膚膿腫、肺炎，需長期服用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防感染，嚴重時需造血干細胞移植。

5、特發(fā)性病變

部分肉芽腫無法明確病因，如環(huán)狀肉芽腫好發(fā)于四肢皮膚，表現(xiàn)為環(huán)形丘疹。局部可涂抹丙酸氯倍他索乳膏，頑固性病變需注射曲安奈德注射液促進消退。定期隨訪觀察病變變化很重要。

肉芽腫患者應(yīng)避免搔抓或擠壓病灶，感染性肉芽腫需隔離個人用品。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，限制辛辣刺激食物。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動增強體質(zhì)，但自身免疫病患者需避免日曬。出現(xiàn)新發(fā)皮下結(jié)節(jié)、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)查CT或病理活檢。