發(fā)燒引起的癲癇通常可以治好，多數(shù)患兒通過(guò)及時(shí)退熱和抗癲癇治療能夠有效控制癥狀。發(fā)熱性癲癇多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，與體溫驟升導(dǎo)致大腦異常放電有關(guān)，可分為單純性和復(fù)雜性兩類(lèi)。

1、單純性發(fā)熱性癲癇

表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，持續(xù)時(shí)間1-3分鐘，24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次。腦電圖檢查通常無(wú)異常，可能與遺傳易感性或未成熟神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)高熱敏感有關(guān)。急性期需立即使用地西泮注射液止痙，并配合布洛芬混懸液退熱。發(fā)作停止后建議完善頭顱CT排除器質(zhì)性病變。

2、復(fù)雜性發(fā)熱性癲癇

發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，可能伴隨局灶性癥狀。此類(lèi)患兒需進(jìn)行視頻腦電圖和腦脊液檢查，部分病例與腦炎或代謝異常相關(guān)。除退熱治療外，需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。

3、繼發(fā)性癲癇發(fā)作

少數(shù)患兒發(fā)熱可能誘發(fā)潛在癲癇灶活動(dòng)，表現(xiàn)為熱退后仍反復(fù)抽搐。此類(lèi)情況需通過(guò)核磁共振排查海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等病因。確診后需持續(xù)使用奧卡西平片或托吡酯膠囊控制發(fā)作，必要時(shí)可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。

4、家庭應(yīng)急處理

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患兒側(cè)臥防止誤吸，松開(kāi)衣領(lǐng)記錄發(fā)作時(shí)間，禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱，若發(fā)作持續(xù)5分鐘以上或意識(shí)未恢復(fù)需緊急送醫(yī)。建議有發(fā)作史的兒童接種疫苗后密切監(jiān)測(cè)體溫。

5、預(yù)后管理

90%患兒隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟不再?gòu)?fù)發(fā)，但7歲后仍有發(fā)作需考慮癲癇可能。建議定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和腦電圖復(fù)查，避免過(guò)度疲勞和閃光刺激。日常可補(bǔ)充維生素B6和鎂劑輔助神經(jīng)調(diào)節(jié)，游泳等運(yùn)動(dòng)需專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。

家長(zhǎng)應(yīng)建立詳細(xì)的發(fā)作記錄手冊(cè)，包括誘因、持續(xù)時(shí)間及用藥反應(yīng)。保持居家環(huán)境通風(fēng)涼爽，發(fā)熱初期即可采用溫水擦浴物理降溫。避免使用阿司匹林等可能誘發(fā)瑞氏綜合征的藥物，疫苗接種前需咨詢神經(jīng)科醫(yī)生。若患兒出現(xiàn)認(rèn)知功能下降或行為異常，需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。