兒童丘疹性皮炎好轉的判斷標準主要有皮損消退、瘙癢減輕、無新發(fā)皮疹、皮膚屏障功能恢復、炎癥指標正常等。需結合臨床表現(xiàn)和醫(yī)生評估綜合判斷。
原有丘疹、紅斑等皮損逐漸變平,顏色由鮮紅轉為暗紅或褐色,最終完全消退。輕度皮損可能在3-5天內消退,中度皮損需要7-10天,重度皮損可能需要2周以上。皮損消退過程中可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,屬于正常現(xiàn)象。
患兒抓撓頻率明顯減少,夜間睡眠質量改善。瘙癢程度可通過視覺模擬評分法評估,從治療前的6-8分降至2分以下。若使用抗組胺藥物,用藥間隔可逐漸延長直至停用。
連續(xù)觀察48小時未見新出現(xiàn)的紅色丘疹、水皰或風團。原有皮損周圍不再出現(xiàn)衛(wèi)星灶,皮膚劃痕癥陰性。需注意排除接觸過敏原導致的復發(fā)。
皮膚干燥脫屑現(xiàn)象消失,觸摸無粗糙感。經(jīng)皮水分丟失值恢復正常,角質層完整性重建??芍鸩綔p少保濕劑使用頻次,改為日?;A護理。
血常規(guī)中嗜酸性粒細胞比例降至5%以下,血清IgE水平下降。嚴重病例需復查皮膚活檢顯示真皮淺層淋巴細胞浸潤消退。但常規(guī)病例無須重復實驗室檢查。
日常護理需保持環(huán)境溫度22-26℃,濕度50%-60%。穿著純棉寬松衣物,避免羊毛等刺激性材質。洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。使用pH5.5弱酸性沐浴露,浴后3分鐘內涂抹無香料保濕霜。飲食避免已知過敏食物,補充維生素A、維生素E和必需脂肪酸。定期復診評估病情變化,不可自行驟停藥物。若出現(xiàn)皮損反復或持續(xù)瘙癢,應及時就醫(yī)調整治療方案。