新生兒胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致呼吸道阻塞、炎癥反應(yīng)等一系列病理改變的臨床綜合征。該病多見于足月兒或過期產(chǎn)兒，可能引發(fā)呼吸窘迫、肺動脈高壓等并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

1.病因機(jī)制

胎兒宮內(nèi)窘迫是主要誘因，缺氧刺激腸蠕動增強(qiáng)和肛門括約肌松弛，導(dǎo)致胎糞排入羊水。妊娠期高血壓、胎盤功能不全、臍帶繞頸等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。吸入的胎糞顆粒可機(jī)械性阻塞小氣道，膽鹽成分會引發(fā)化學(xué)性肺炎。

2.臨床表現(xiàn)

患兒出生后即出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn)，皮膚及指趾甲常被胎糞黃染。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、心動過緩，胸部X線顯示斑片狀浸潤影伴肺氣漏征象。部分患兒會繼發(fā)持續(xù)性肺動脈高壓。

3.診斷方法

除典型臨床表現(xiàn)外，需進(jìn)行血?dú)夥治鲈u估氧合情況，胸片檢查可見雙肺野透亮度增高伴斑片影。超聲心動圖有助于排除先天性心臟病，監(jiān)測肺動脈壓力。氣管插管時(shí)見胎糞樣分泌物可確診。

4.急救處理

對羊水胎糞污染且無自主呼吸的新生兒，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管吸引。建立靜脈通道維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)給予肺表面活性物質(zhì)替代治療。嚴(yán)重呼吸衰竭需機(jī)械通氣，合并肺動脈高壓時(shí)使用一氧化氮吸入。

5.后續(xù)治療

持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及血?dú)庵笜?biāo)，預(yù)防性使用抗生素如氨芐西林鈉注射液。維持適宜環(huán)境溫度，控制液體入量。對喂養(yǎng)不耐受患兒可采用靜脈營養(yǎng)，恢復(fù)期可配合胸部物理治療促進(jìn)分泌物排出。

預(yù)防胎糞吸入綜合征需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。分娩過程中產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。患兒出院后家長需注意觀察呼吸狀況，定期隨訪肺功能。保持室內(nèi)空氣清新，避免呼吸道感染，按計(jì)劃完成疫苗接種以增強(qiáng)免疫力。