聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后可能出現(xiàn)面神經(jīng)損傷、腦脊液漏、聽(tīng)力喪失、腦膜炎、平衡障礙等并發(fā)癥。聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，手術(shù)切除是主要治療方式，但可能因腫瘤位置、手術(shù)操作等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。

1、面神經(jīng)損傷

面神經(jīng)與聽(tīng)神經(jīng)解剖關(guān)系密切，術(shù)中牽拉或電凝可能導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性面癱?；颊弑憩F(xiàn)為患側(cè)額紋消失、閉眼困難、口角歪斜等癥狀。輕癥可通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)恢復(fù)，重癥需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。術(shù)后早期可配合面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。

2、腦脊液漏

硬腦膜縫合不嚴(yán)密或顱底骨質(zhì)缺損可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)耳道或切口滲出。典型表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)流出，可能伴頭痛。保守治療包括頭高臥位、乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，頑固性漏需行腰椎穿刺引流或手術(shù)修補(bǔ)。需警惕繼發(fā)顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、聽(tīng)力喪失

腫瘤壓迫或術(shù)中聽(tīng)神經(jīng)損傷可導(dǎo)致患側(cè)聽(tīng)力下降甚至完全喪失。術(shù)前存在實(shí)用聽(tīng)力的患者可嘗試聽(tīng)覺(jué)腦干植入，術(shù)后配合潑尼松龍片減輕神經(jīng)炎癥。雙側(cè)腫瘤患者需優(yōu)先保護(hù)殘余聽(tīng)力，必要時(shí)使用助聽(tīng)設(shè)備。

4、腦膜炎

術(shù)中污染或腦脊液漏可能引發(fā)細(xì)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為高熱、頸強(qiáng)直、意識(shí)障礙。確診需腰椎穿刺檢查腦脊液，治療選用頭孢曲松鈉注射液等能透過(guò)血腦屏障的抗生素。術(shù)后嚴(yán)格無(wú)菌操作和預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉可降低發(fā)生率。

5、平衡障礙

前庭神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，多數(shù)患者通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練可在3-6個(gè)月代償。急性期可使用鹽酸苯海拉明片控制癥狀，長(zhǎng)期未改善者需排除小腦或腦干損傷。建議進(jìn)行重心平衡儀訓(xùn)練加速前庭功能重建。

術(shù)后需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)，避免劇烈咳嗽或用力排便增加顱內(nèi)壓。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合，康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善平衡功能。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。