拉屎擦不干凈可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善如廁習(xí)慣、加強(qiáng)局部清潔、治療肛周疾病、排查腸道功能異常等方式改善。該現(xiàn)象通常與飲食纖維不足、肛門結(jié)構(gòu)異常、痔瘡或肛周炎癥、腸道蠕動(dòng)異常、神經(jīng)控制失調(diào)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加膳食纖維攝入有助于形成成形軟便，減少糞便殘留。每日需攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證1500-2000毫升飲水量。避免辛辣刺激食物可降低肛周黏膜充血概率，改善擦拭效果。長(zhǎng)期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液或小麥纖維素顆粒。

2、改善如廁習(xí)慣

采用蹲姿或使用腳凳抬高膝關(guān)節(jié)，能使直腸肛管角更利于糞便排空。每次排便時(shí)間控制在3-5分鐘，避免久蹲導(dǎo)致靜脈曲張。便后建議用溫水沖洗配合嬰兒濕巾擦拭，必要時(shí)可使用含氧化鋅的護(hù)臀膏保護(hù)皮膚。反復(fù)擦拭困難者需排查是否存在肛門括約肌松弛。

3、加強(qiáng)局部清潔

肛周褶皺處易殘留糞便，建議使用智能馬桶蓋沖洗或醫(yī)用生理鹽水棉球清潔。合并肛周濕疹時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏，繼發(fā)感染需涂抹莫匹羅星軟膏。糖尿病患者出現(xiàn)頑固性污漬時(shí)，需警惕血糖控制不佳導(dǎo)致的神經(jīng)性排便障礙。

4、治療肛周疾病

混合痔脫垂會(huì)導(dǎo)致肛門閉合不全，表現(xiàn)為擦拭不凈伴便血，確診后可采用麝香痔瘡栓配合地奧司明片治療。肛竇炎患者會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹感，需使用甲硝唑栓聯(lián)合紅外線理療。肛周膿腫引起的排泄物滲漏需手術(shù)切開(kāi)引流，術(shù)后用高錳酸鉀溶液坐浴。

5、排查腸道異常

腸易激綜合征患者可能出現(xiàn)黏液便附著，可服用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)功能。直腸前突患者需進(jìn)行排糞造影檢查，重度者需考慮STARR手術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如馬尾綜合征會(huì)導(dǎo)致排便失禁，需通過(guò)肌電圖評(píng)估骶神經(jīng)功能。

建議保持每日定時(shí)排便習(xí)慣，便后觀察手紙清潔度作為健康指標(biāo)。長(zhǎng)期存在擦拭困難需進(jìn)行肛門指診和腸鏡檢查，排除腫瘤或炎癥性腸病。日?？勺鎏岣剡\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌力量，每次收縮維持10秒，重復(fù)10-15次。外出時(shí)可攜帶獨(dú)立包裝的生理鹽水棉片應(yīng)急清潔，避免用力擦拭損傷肛周皮膚。