膀胱腫瘤主要分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、轉(zhuǎn)移性膀胱癌三種類型。根據(jù)病理特征和侵襲程度不同，臨床處理方式和預(yù)后存在顯著差異。

1、非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌約占初診膀胱腫瘤的70%，腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層。常見病理類型為尿路上皮乳頭狀癌，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是主要治療手段，術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。部分患者可能伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

2、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌

肌層浸潤(rùn)性膀胱癌已突破黏膜下層侵犯膀胱肌層，具有較高轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。病理類型除尿路上皮癌外，可能為鱗狀細(xì)胞癌或腺癌。根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，術(shù)前可能采用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行新輔助化療。患者常見下腹部包塊及排尿困難癥狀。

3、轉(zhuǎn)移性膀胱癌

轉(zhuǎn)移性膀胱癌指腫瘤擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官，預(yù)后較差。病理檢查可能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌分化等特殊類型。系統(tǒng)治療以含鉑類化療方案為主，如甲氨蝶呤注射液聯(lián)合長(zhǎng)春花堿注射液，免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液可用于二線治療。骨痛、消瘦、貧血是常見全身癥狀。

膀胱腫瘤患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注治療和定期膀胱鏡檢查，戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡活檢等明確病理類型。飲食上適當(dāng)增加西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果，限制腌制食品攝入。