眶蜂窩組織炎的癥狀主要有眼瞼紅腫、眼球突出、視力下降、發(fā)熱以及頭痛等。眶蜂窩組織炎是眼眶軟組織的急性感染性疾病,可能由鼻竇炎、面部感染或外傷引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
眶蜂窩組織炎早期常表現(xiàn)為眼瞼紅腫,局部溫度升高,觸摸時(shí)有明顯壓痛。眼瞼皮膚可能呈現(xiàn)暗紅色,嚴(yán)重時(shí)腫脹可導(dǎo)致睜眼困難。這種情況通常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起,需通過靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、青霉素鈉注射液等控制感染。
隨著炎癥進(jìn)展,患者可能出現(xiàn)眼球向前突出的癥狀,稱為眼球突出。眼球運(yùn)動(dòng)受限,轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)伴隨疼痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。眼球突出導(dǎo)致結(jié)膜充血水腫,嚴(yán)重時(shí)角膜暴露可能引發(fā)潰瘍。需通過眼眶CT明確感染范圍,并聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。
炎癥波及視神經(jīng)或視網(wǎng)膜時(shí),患者會(huì)感到視力模糊或視野缺損。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視盤水腫、視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。若不及時(shí)治療,可能造成永久性視力損害。除抗生素外,可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕視神經(jīng)水腫。
全身癥狀包括中高度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-40攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、乏力等中毒癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,中性粒細(xì)胞比例增加。需進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體,并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液的使用方案。
劇烈頭痛多位于患側(cè)額部或眶周,呈持續(xù)性脹痛,可能向同側(cè)頭部放射。頭痛與顱內(nèi)壓增高或鼻竇受累有關(guān),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐提示感染擴(kuò)散。需警惕海綿竇血栓形成,必要時(shí)行MRI檢查,加用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液預(yù)防并發(fā)癥。
眶蜂窩組織炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免用力擤鼻或擠壓眼部。飲食需清淡易消化,多補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)需急診處理,治療期間密切監(jiān)測(cè)視力、體溫及神志變化。痊愈后建議定期復(fù)查眼眶MRI,排查潛在感染源如慢性鼻竇炎。兒童患者家長(zhǎng)需注意避免患兒揉眼,保持面部清潔干燥。