新生兒凝血功能差可能與維生素K缺乏、遺傳性凝血因子缺乏、感染、早產(chǎn)或肝臟疾病等原因有關(guān)。凝血功能異常主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血、消化道出血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、維生素K缺乏

新生兒腸道菌群未建立，維生素K含量低，母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素K易導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足。表現(xiàn)為出生后2-5天出現(xiàn)皮膚黏膜出血或臍部滲血。需肌注維生素K1注射液，哺乳期母親可增加西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的食物。

2、遺傳性凝血因子缺乏

血友病A因子Ⅷ缺乏或血友病B因子Ⅸ缺乏等遺傳性疾病可通過母嬰傳播。常見表現(xiàn)為皮下血腫、關(guān)節(jié)腔出血，需輸注凝血因子濃縮劑如人凝血因子Ⅷ、重組人凝血因子Ⅸ。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染可抑制肝臟合成凝血因子，同時(shí)激活纖溶系統(tǒng)。除出血傾向外，多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

4、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟

胎齡小于34周的早產(chǎn)兒肝臟功能未完善，維生素K依賴因子水平僅為足月兒的50%。常見顱內(nèi)出血或肺出血，需預(yù)防性使用維生素K1注射液，必要時(shí)輸注冷沉淀。

5、肝臟疾病

膽道閉鎖、新生兒肝炎等疾病影響膽汁分泌，導(dǎo)致脂溶性維生素K吸收障礙?？梢婞S疸伴凝血時(shí)間延長(zhǎng)，需補(bǔ)充維生素K1注射液聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療，嚴(yán)重者需肝移植。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)、嘔血或便血時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)避免磕碰，保持臍部干燥，母乳喂養(yǎng)母親需均衡攝入綠葉蔬菜。醫(yī)生可能建議檢測(cè)凝血四項(xiàng)、肝功能及基因篩查，根據(jù)病因選擇維生素K替代、血漿輸注或基因治療。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育及凝血功能恢復(fù)情況。