宮頸撕裂可通過局部壓迫止血、縫合修復(fù)、藥物治療、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式治療。宮頸撕裂通常由分娩損傷、器械操作不當(dāng)、性行為創(chuàng)傷、宮頸炎癥、先天發(fā)育異常等原因引起。
對于輕微宮頸撕裂伴有出血的情況,可采用無菌紗布或止血海綿局部壓迫止血。操作時需嚴(yán)格消毒避免感染,壓迫時間通常持續(xù)10-15分鐘。該方法適用于表淺裂傷且出血量較少的情況,操作后需觀察是否仍有活動性出血。
深度超過5毫米的宮頸撕裂通常需要縫合修復(fù),常用可吸收縫線進行間斷縫合。手術(shù)在陰道鏡輔助下進行,需避開宮頸管避免造成狹窄。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微疼痛或少量出血,需禁止性生活1-2個月。嚴(yán)重撕裂累及宮頸血管時可能需電凝止血。
可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊促進組織修復(fù),或頭孢克肟分散片預(yù)防感染。伴有明顯疼痛時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。藥物治療需配合創(chuàng)面處理,單純用藥無法治愈結(jié)構(gòu)性損傷。用藥期間禁止飲酒并注意觀察過敏反應(yīng)。
術(shù)后需每日使用聚維酮碘溶液沖洗會陰,保持外陰清潔干燥。2周內(nèi)避免盆浴、游泳等可能引起逆行感染的行為。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時,應(yīng)及時就醫(yī)進行分泌物培養(yǎng)并調(diào)整抗生素使用方案。
治療后1個月需進行婦科檢查評估愈合情況,必要時行宮頸TCT檢查。未育女性需關(guān)注宮頸機能,妊娠后需加強宮頸長度監(jiān)測。復(fù)查發(fā)現(xiàn)愈合不良或?qū)m頸機能不全時,可能需二次修補或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)。
宮頸撕裂患者治療期間應(yīng)避免提重物及劇烈運動,保持大便通暢減少腹壓。日??蛇m當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),如雞蛋、魚肉等。注意觀察陰道出血量及性狀,出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色出血或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。治療后3-6個月內(nèi)建議使用避孕套避免創(chuàng)面再次損傷,計劃妊娠前需進行專項評估。