脂膜炎和脂肪瘤可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。脂膜炎是脂肪組織的炎癥性疾病，脂肪瘤是良性脂肪細(xì)胞增生形成的腫瘤。

1、發(fā)病機(jī)制

脂膜炎多與自身免疫異常、感染或外傷有關(guān)，病理表現(xiàn)為脂肪小葉炎癥伴中性粒細(xì)胞浸潤。脂肪瘤屬于間葉組織腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成包膜完整的結(jié)節(jié)，與遺傳或激素水平變化相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

脂膜炎常表現(xiàn)為觸痛性皮下結(jié)節(jié)或斑塊，皮膚表面發(fā)紅發(fā)熱，可伴發(fā)熱等全身癥狀。脂肪瘤多為無痛性皮下腫塊，質(zhì)地柔軟可推動(dòng)，表面皮膚正常，直徑通常1-10厘米。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查中脂膜炎顯示為邊界不清的低回聲區(qū)伴血流信號(hào)增強(qiáng)。脂肪瘤呈邊界清晰的橢圓形高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部可見纖維分隔，多無血流信號(hào)。

4、病理檢查

脂膜炎活檢可見脂肪壞死伴炎性細(xì)胞浸潤及血管炎改變。脂肪瘤病理顯示成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的分葉狀結(jié)構(gòu)，被纖維包膜完整包裹。

5、疾病進(jìn)程

脂膜炎可能反復(fù)發(fā)作或遺留皮膚凹陷，部分類型可累及內(nèi)臟。脂肪瘤生長緩慢極少惡變，通常無需特殊處理。

發(fā)現(xiàn)皮下腫塊建議盡早就醫(yī)，通過觸診結(jié)合超聲初步鑒別。確診需進(jìn)行病理活檢，脂膜炎患者需避免外傷和寒冷刺激，脂肪瘤較大影響功能時(shí)可手術(shù)切除。日常注意觀察腫塊變化，記錄大小、質(zhì)地及伴隨癥狀，定期隨訪復(fù)查。