兒童川崎病通常可以治愈,早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病,及時(shí)使用靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療可使多數(shù)患兒康復(fù)。
川崎病在發(fā)病10天內(nèi)接受標(biāo)準(zhǔn)治療的有效率較高,靜脈注射免疫球蛋白能快速控制全身炎癥反應(yīng),降低冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集作用,急性期使用大劑量可抑制血管炎癥,退熱后改為小劑量維持。多數(shù)患兒經(jīng)1-2周治療體溫可恢復(fù)正常,皮膚黏膜癥狀逐漸消退,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示炎癥指標(biāo)下降。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張等并發(fā)癥在規(guī)范治療下發(fā)生概率較低,超聲心動(dòng)圖監(jiān)測顯示血管病變多能在6-8周內(nèi)恢復(fù)。
少數(shù)重癥患兒可能出現(xiàn)免疫球蛋白無反應(yīng)情況,需加用糖皮質(zhì)激素或生物制劑進(jìn)行二線治療。合并巨大冠狀動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需長期服用抗血小板藥物甚至進(jìn)行介入手術(shù)。極少數(shù)未及時(shí)診治的患兒可能遺留永久性冠狀動(dòng)脈損傷,需終身隨訪心臟功能。
患兒康復(fù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高脂高鹽食物。家長需密切觀察有無復(fù)發(fā)跡象,接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生。保持規(guī)律作息與良好衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防感染誘發(fā)的病情反復(fù)。