10歲孩子兩個睪丸不一樣大可能是生理性差異或病理性因素引起的，常見原因有睪丸鞘膜積液、腹股溝斜疝、隱睪、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等。可通過體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷，并根據(jù)病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。

1、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液可能導(dǎo)致陰囊一側(cè)腫大，表現(xiàn)為睪丸大小不對稱。輕度鞘膜積液可能自行吸收，中重度需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)?？膳浜鲜褂妙^孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染，或邁之靈片改善淋巴回流。日常避免劇烈運動，家長需定期觀察腫脹變化。

2、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝可能使腸管墜入陰囊，導(dǎo)致患側(cè)陰囊增大。確診后需避免哭鬧、便秘等腹壓增高行為，可使用疝氣帶臨時固定。必要時行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液止痛、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。

3、隱睪

隱睪表現(xiàn)為患側(cè)陰囊空虛發(fā)育不良，可能與激素異?；蚪馄十惓Ｓ嘘P(guān)。6月齡后未下降者需注射絨毛膜促性腺激素，2歲前未改善需行睪丸固定術(shù)。術(shù)后可使用葡萄糖酸鈣鋅口服溶液促進恢復(fù)，家長需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。

4、睪丸炎

睪丸炎可能由腮腺炎病毒或細菌感染引起，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸紅腫熱痛。需臥床休息并用陰囊托抬高，急性期可冰敷。細菌性睪丸炎需用頭孢地尼分散片、阿奇霉素干混懸劑抗感染，病毒性睪丸炎可用利巴韋林顆粒。家長需監(jiān)測體溫變化。

5、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)睪丸劇痛伴不對稱腫大。發(fā)病6小時內(nèi)需手術(shù)復(fù)位固定，壞死睪丸需切除。術(shù)后使用云南白藥膠囊止血、塞來昔布膠囊消炎止痛。家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊突發(fā)疼痛需立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。

建議家長每日給孩子洗澡時觀察雙側(cè)睪丸形態(tài)，避免穿緊身褲。選擇寬松透氣內(nèi)褲，運動時佩戴防護罩。若發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫、硬結(jié)或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時至小兒外科或泌尿外科就診。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免食用辛辣刺激食物。定期進行生殖系統(tǒng)體檢，建立生長發(fā)育檔案記錄睪丸體積變化。