注射胰島素發(fā)生低血糖可通過立即進食含糖食物、調(diào)整胰島素劑量、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評估、隨身攜帶急救卡等方式處理。低血糖通常由胰島素過量、進食不足、運動過量、肝腎功能異常、藥物相互作用等原因引起。
發(fā)生低血糖時應(yīng)快速補充15-20克易吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、含糖飲料或糖果。避免選擇高脂肪食物延緩糖分吸收。進食后15分鐘復(fù)測血糖,若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補充。家長需為兒童準備便攜式葡萄糖凝膠,并指導(dǎo)其識別心慌、出汗等低血糖征兆。
頻繁低血糖可能與胰島素劑量偏大有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)或餐前胰島素用量。使用胰島素筆注射時需確認劑量刻度準確,避免重復(fù)注射。預(yù)混胰島素使用者需注意高峰作用時間,腎功能減退患者需減少長效胰島素用量。
每日規(guī)律監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用動態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。運動前后、胰島素調(diào)整期間應(yīng)增加監(jiān)測頻率。記錄低血糖發(fā)生時間、誘因及處理結(jié)果,就診時提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
反復(fù)低血糖需排查胰島細胞瘤、腎上腺功能減退等疾病。內(nèi)分泌科醫(yī)生可能建議進行72小時饑餓試驗或胰腺CT檢查。合并自主神經(jīng)病變者需調(diào)整血糖控制目標,妊娠期糖尿病患者需重新評估胰島素方案。
糖尿病患者應(yīng)隨身注明疾病信息及緊急聯(lián)系人,佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。嚴重低血糖時可肌注胰高血糖素,家屬需學習注射技巧。駕車前需確保血糖高于5.6mmol/L,長途旅行需備足降糖藥物和檢測用品。
日常需規(guī)律進食保證碳水化合物攝入,運動前后補充能量,避免空腹注射胰島素。注意酒精會抑制肝糖原分解,飲酒時需減少胰島素劑量。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,學習識別頭暈、手抖等低血糖前兆。胰島素注射部位應(yīng)輪換避免硬結(jié),注射后30分鐘內(nèi)必須進食。老年患者夜間易發(fā)低血糖,睡前可適量加餐。