慢性EB病毒感染可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間和組織活檢等方式確診。EB病毒相關(guān)疾病主要有傳染性單核細(xì)胞增多癥、慢性活動(dòng)性EB病毒感染、EB病毒相關(guān)淋巴增殖性疾病等。

1、血清學(xué)檢測(cè)

通過(guò)檢測(cè)EB病毒抗體譜判斷感染階段。VCA-IgM陽(yáng)性提示急性感染，VCA-IgG陽(yáng)性伴隨EBNA-IgG陰性提示近期感染，VCA-IgG和EBNA-IgG持續(xù)陽(yáng)性提示既往感染。慢性活動(dòng)性EB病毒感染需滿(mǎn)足抗EA-IgG持續(xù)高滴度陽(yáng)性。檢測(cè)方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和化學(xué)發(fā)光法，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

2、核酸檢測(cè)

采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)外周血EB病毒DNA載量。慢性活動(dòng)性EB病毒感染患者外周血中EB病毒DNA通常持續(xù)超過(guò)10^4拷貝/毫升，且連續(xù)兩次檢測(cè)間隔4周以上仍呈陽(yáng)性。核酸檢測(cè)對(duì)免疫功能低下患者的早期診斷尤為重要，可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀病毒血癥。

3、臨床癥狀

持續(xù)或反復(fù)發(fā)熱超過(guò)3個(gè)月，伴隨肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、皮疹等表現(xiàn)需警惕慢性EB病毒感染。部分患者出現(xiàn)血小板減少、肝功能異常等血液系統(tǒng)及肝臟損害。慢性活動(dòng)性EB病毒感染患者常有疲勞、盜汗、體重下降等全身癥狀，癥狀嚴(yán)重程度與病毒載量呈正相關(guān)。

4、組織活檢

對(duì)腫大淋巴結(jié)或受累器官進(jìn)行病理檢查可發(fā)現(xiàn)EB病毒編碼的小RNA原位雜交陽(yáng)性。肝臟活檢可能顯示門(mén)靜脈區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，骨髓活檢可見(jiàn)噬血細(xì)胞現(xiàn)象。組織病理學(xué)結(jié)合EBER原位雜交是診斷EB病毒相關(guān)淋巴增殖性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、免疫評(píng)估

需評(píng)估CD4+T細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫功能指標(biāo)。慢性活動(dòng)性EB病毒感染患者常伴有細(xì)胞免疫功能紊亂，表現(xiàn)為CD4/CD8比例倒置、NK細(xì)胞活性降低。免疫功能檢測(cè)有助于鑒別原發(fā)性免疫缺陷病繼發(fā)的EB病毒感染，指導(dǎo)后續(xù)治療策略制定。

確診慢性EB病毒感染需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)，建議在感染科或血液科專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查。日常應(yīng)注意保持充足睡眠，避免過(guò)度勞累，均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗病毒藥物。免疫功能低下者需定期監(jiān)測(cè)EB病毒載量，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。