產(chǎn)后媽媽可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴訓(xùn)練、電刺激療法、激光治療、陰道緊縮術(shù)等方式改善陰道松弛。陰道松弛多與妊娠分娩導(dǎo)致的盆底肌損傷有關(guān),可能伴隨壓力性尿失禁、性生活質(zhì)量下降等癥狀。
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉張力。每日進(jìn)行3組收縮保持10秒再放松的訓(xùn)練,持續(xù)6-8周可改善輕度松弛。該方式無(wú)創(chuàng)安全,適合產(chǎn)后42天復(fù)查無(wú)異常的產(chǎn)婦。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力,專(zhuān)注感知盆底肌收縮。
陰道啞鈴?fù)ㄟ^(guò)重力刺激促進(jìn)盆底肌主動(dòng)收縮。從最輕型號(hào)開(kāi)始,每日站立狀態(tài)下進(jìn)行15分鐘訓(xùn)練,逐漸增加啞鈴重量。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞。對(duì)中度松弛合并尿失禁者效果較好。
生物反饋電刺激儀通過(guò)電流脈沖被動(dòng)激活盆底肌纖維。每周2-3次門(mén)診治療,配合家庭訓(xùn)練可提升肌力。適用于自主收縮困難或凱格爾運(yùn)動(dòng)效果不佳者。治療時(shí)可能出現(xiàn)輕微刺痛感,禁忌植入心臟起搏器者使用。
二氧化碳點(diǎn)陣激光通過(guò)熱效應(yīng)刺激陰道黏膜膠原再生。需3-5次療程,每次間隔4周,能改善陰道干澀和輕度松弛。治療后需避免性生活1周,可能出現(xiàn)暫時(shí)性分泌物增多。不適用于重度盆底器官脫垂患者。
陰道后壁修補(bǔ)術(shù)通過(guò)手術(shù)縫合縮小陰道管徑,適用于重度松弛保守治療無(wú)效者。需產(chǎn)后6個(gè)月以上且無(wú)再生育計(jì)劃時(shí)進(jìn)行,術(shù)后6周禁止性生活。可能存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn),需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。
產(chǎn)后縮陰需根據(jù)松弛程度選擇階梯化方案,輕度松弛優(yōu)先嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)聯(lián)合陰道啞鈴,中重度可考慮電刺激或激光治療,手術(shù)作為最后選擇。日常應(yīng)避免長(zhǎng)期提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,攝入富含膠原蛋白的食物如魚(yú)膠、豬蹄,配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)尿失禁或下墜感,建議及時(shí)至婦產(chǎn)科或盆底康復(fù)中心評(píng)估。