銀屑病加重可能由遺傳因素、感染、精神壓力、皮膚損傷、藥物刺激等原因引起。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢，病情反復(fù)發(fā)作與多種內(nèi)外因素相關(guān)。

1、遺傳因素

銀屑病具有家族聚集性，約30%患者有家族史。HLA-Cw6基因是主要易感基因，可能通過影響免疫調(diào)節(jié)導(dǎo)致角質(zhì)形成細胞異常增殖。這類患者病情易受環(huán)境因素觸發(fā)，表現(xiàn)為冬季加重、夏季緩解的季節(jié)性特征。日常需避免寒冷干燥環(huán)境，使用尿素軟膏或他克莫司軟膏緩解癥狀，嚴重時需遵醫(yī)囑使用阿維A膠囊調(diào)節(jié)免疫。

2、鏈球菌感染

咽部鏈球菌感染可誘發(fā)點滴狀銀屑病或?qū)е掳邏K型加重，可能與細菌超抗原激活T細胞有關(guān)?；颊叱０檠释?、發(fā)熱等癥狀，急性期可見全身散發(fā)紅色丘疹。確診需進行咽拭子培養(yǎng)，感染控制后皮損多能改善。青霉素V鉀片或頭孢克洛分散片可治療感染，皮損處可外用卡泊三醇軟膏抑制角質(zhì)增生。

3、精神應(yīng)激

焦慮抑郁等情緒波動會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥反應(yīng)。臨床觀察顯示60%患者在壓力事件后1-2周出現(xiàn)新發(fā)皮損，原有斑塊增厚伴劇烈瘙癢。心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練有助于緩解，必要時使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物，皮膚可短期涂抹鹵米松乳膏控制炎癥。

4、皮膚創(chuàng)傷

搔抓、手術(shù)切口或曬傷等物理損傷可能誘發(fā)同形反應(yīng)，在受傷部位出現(xiàn)銀屑病皮損。這與創(chuàng)傷局部促炎因子釋放相關(guān)，表現(xiàn)為受傷后10-14天出現(xiàn)界限清楚的紅斑。日常應(yīng)避免劇烈摩擦皮膚，外傷后及時消毒處理，新發(fā)皮損可外用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松乳膏。

5、藥物影響

鋰制劑、β受體阻滯劑如普萘洛爾片可能干擾角質(zhì)形成細胞分化，非甾體抗炎藥如吲哚美辛膠囊可能加重炎癥。藥物相關(guān)性加重多在用藥2-3個月后出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮損泛發(fā)或膿皰形成。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時使用環(huán)孢素軟膠囊控制病情。

銀屑病患者需保持皮膚濕潤，每日使用無刺激保濕霜如凡士林；避免飲酒及辛辣食物，適量補充維生素D；選擇純棉衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃；規(guī)律作息避免熬夜，每周進行游泳或瑜伽等低強度運動。病情持續(xù)進展或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時，應(yīng)及時至皮膚科進行系統(tǒng)治療。