產(chǎn)后尿道里面痛可能與會陰裂傷、尿路感染、尿道損傷、膀胱過度活動癥、產(chǎn)后盆底肌功能障礙等因素有關(guān),可通過局部護理、藥物治療、盆底康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性處理。
分娩過程中可能造成會陰及尿道周圍組織撕裂,表現(xiàn)為排尿時尿道灼痛或刺痛。輕度裂傷可通過高錳酸鉀坐浴緩解,每日1-2次,每次10-15分鐘。若伴有明顯出血或感染,需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染,疼痛嚴重時可短期使用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。
產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)細菌上行感染,典型癥狀為尿頻尿急伴尿道灼痛。確診需進行尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。日常需保持會陰清潔,每日飲水超過2000毫升促進細菌排出,避免憋尿。
產(chǎn)程中器械助產(chǎn)或胎兒壓迫可能導(dǎo)致尿道黏膜機械性損傷,出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或排尿刺痛。需進行尿動力學(xué)檢查評估損傷程度,輕度損傷可通過休息自愈,嚴重者需使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱痙攣,配合康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)。
妊娠期激素變化及分娩牽拉可能誘發(fā)膀胱功能異常,表現(xiàn)為尿急伴尿道不適??赏ㄟ^盆底肌生物反饋治療改善,必要時遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌活動。
分娩導(dǎo)致盆底肌群松弛或痙攣均可引發(fā)尿道牽扯痛。產(chǎn)后6周起應(yīng)進行凱格爾運動訓(xùn)練,每日3組每組15次收縮,配合電刺激治療增強肌力。疼痛明顯時可使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥緩解炎癥反應(yīng)。
產(chǎn)后需保持會陰部干燥清潔,每2-3小時更換衛(wèi)生巾,排便后從前向后擦拭。穿著純棉透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗劑沖洗陰道。飲食上增加冬瓜、梨等利尿食物攝入,限制咖啡、酒精等刺激性飲品。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,應(yīng)立即至婦產(chǎn)科或泌尿外科就診。