引起結(jié)節(jié)性紅斑的疾病主要有鏈球菌感染、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、白塞病、炎癥性腸病等。結(jié)節(jié)性紅斑是一種以皮下脂肪組織炎癥為特征的皮膚病,表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性結(jié)節(jié),多發(fā)生于小腿伸側(cè)。
鏈球菌感染是結(jié)節(jié)性紅斑的常見病因,尤其是A組β溶血性鏈球菌感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咽痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)。治療需針對感染使用抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、青霉素V鉀片等,同時(shí)可配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致結(jié)節(jié)性紅斑,患者常伴有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。皮膚結(jié)節(jié)多對稱分布于下肢。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用,療程通常較長。
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病,可累及皮膚表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑。患者可能同時(shí)存在肺門淋巴結(jié)腫大、肺部浸潤等表現(xiàn)。治療可選用潑尼松片、甲氨蝶呤片、羥氯喹片等藥物控制病情。
白塞病是一種全身性血管炎性疾病,結(jié)節(jié)性紅斑是其常見皮膚表現(xiàn)之一?;颊叨喟橛锌谇粷?、生殖器潰瘍、眼炎等癥狀。治療可使用秋水仙堿片、沙利度胺片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑?;颊叱S懈雇础⒏篂a、血便等消化道癥狀。治療需控制原發(fā)病,如美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物,必要時(shí)需生物制劑治療。
結(jié)節(jié)性紅斑患者應(yīng)注意休息,避免長時(shí)間站立或行走,可抬高患肢減輕水腫。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。急性期可局部冷敷緩解疼痛,穿寬松衣物減少摩擦。如癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。同時(shí)應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,定期隨訪觀察病情變化。