容易與灰指甲混淆的疾病主要有足癬、銀屑病甲、扁平苔蘚甲、甲營(yíng)養(yǎng)不良和甲下黑色素瘤?；抑讣自卺t(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，由真菌感染引起，需通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。

1、足癬

足癬俗稱腳氣，由皮膚癬菌感染足部皮膚引起，可能蔓延至甲板導(dǎo)致甲真菌病。足癬表現(xiàn)為足部脫屑、水皰或糜爛，與灰指甲的甲板增厚、變色癥狀相似。但足癬主要影響皮膚而非甲板，可通過(guò)局部使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑治療，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。

2、銀屑病甲

銀屑病甲是銀屑病在甲部的表現(xiàn)，常見(jiàn)甲板點(diǎn)狀凹陷、甲床分離或甲下角化過(guò)度。這些癥狀易被誤認(rèn)為灰指甲的甲板破壞，但銀屑病甲通常伴隨皮膚紅斑鱗屑，且真菌檢查陰性。治療需控制原發(fā)病，可外用卡泊三醇軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏。

3、扁平苔蘚甲

扁平苔蘚甲表現(xiàn)為甲板變薄、縱嵴或翼狀胬肉形成，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致甲萎縮。與灰指甲不同，該病無(wú)真菌感染證據(jù)，常伴有皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹。治療可局部注射曲安奈德注射液，或口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)免疫。

4、甲營(yíng)養(yǎng)不良

甲營(yíng)養(yǎng)不良由營(yíng)養(yǎng)缺乏或慢性疾病導(dǎo)致，表現(xiàn)為甲板變脆、分層或出現(xiàn)白色橫紋。與灰指甲的區(qū)別在于無(wú)真菌感染，且常為多甲同時(shí)受累。需排查缺鐵性貧血或甲狀腺功能異常，補(bǔ)充蛋白粉、復(fù)合維生素B片等營(yíng)養(yǎng)素。

5、甲下黑色素瘤

甲下黑色素瘤早期可能表現(xiàn)為甲板黑線或黑斑，易與灰指甲的色素沉著混淆。但黑色素瘤進(jìn)展快，常伴甲周皮膚色素?cái)U(kuò)散。確診需病理活檢，治療以手術(shù)切除為主，必要時(shí)聯(lián)合達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物。

日常需保持手足清潔干燥，避免共用修甲工具。出現(xiàn)甲病變時(shí)建議盡早就醫(yī)，通過(guò)真菌學(xué)檢查明確診斷?；抑讣字委熤芷谳^長(zhǎng)，需遵醫(yī)囑足療程使用鹽酸阿莫羅芬搽劑等抗真菌藥物，不可自行停藥。合并糖尿病或免疫功能低下者更應(yīng)積極治療，防止感染擴(kuò)散。