角化型腳癬主要表現(xiàn)為足跟及足緣皮膚增厚、干燥脫屑、皸裂等癥狀,可能伴有瘙癢或疼痛。角化型腳癬屬于足癬的一種,主要由紅色毛癬菌等真菌感染引起。
角化型腳癬最典型的癥狀是足底、足跟等受力部位皮膚明顯增厚,角質(zhì)層過(guò)度增生形成硬痂。這種增厚可能與真菌長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致表皮細(xì)胞增殖加速有關(guān),患者常感覺(jué)局部皮膚粗糙僵硬,嚴(yán)重時(shí)影響行走。臨床可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏等抗真菌藥物,配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。
患處皮膚會(huì)出現(xiàn)片狀或粉末狀脫屑,尤其在冬季氣候干燥時(shí)加重。脫屑區(qū)域可能呈現(xiàn)灰白色鱗屑堆積,揭去鱗屑后可見(jiàn)紅色基底。這與真菌破壞皮膚屏障功能導(dǎo)致水分流失有關(guān)。建議保持局部清潔后涂抹特比萘芬噴霧劑,避免撕扯皮屑。
長(zhǎng)期角化可導(dǎo)致皮膚彈性下降,在足跟等部位形成深淺不一的裂口,活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生刺痛感。皸裂深度可達(dá)真皮層,可能伴隨出血或繼發(fā)感染。需先用尿素軟膏修復(fù)裂口,再使用硝酸咪康唑散促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需包扎保護(hù)。
部分患者會(huì)在脫屑邊緣出現(xiàn)輕度瘙癢,搔抓可能加重皮膚損傷。瘙癢與真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢有關(guān),夜間可能影響睡眠。可短期外用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀,但需避免長(zhǎng)期使用激素類藥物。
若未及時(shí)治療,皸裂處可能繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)紅腫、滲液或膿皰。此時(shí)需聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制感染,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療。糖尿病患者更需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
角化型腳癬患者應(yīng)選擇透氣鞋襪,每日用溫水清洗后徹底擦干,避免與他人共用拖鞋等物品。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿,須及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)檢查。