急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長短及病因復雜程度。急性蕁麻疹病程通常短于6周，多由食物過敏、感染或藥物反應等明確誘因引起；慢性蕁麻疹病程超過6周，病因常與自身免疫、慢性感染或代謝異常等復雜因素相關。

1、病程差異

急性蕁麻疹發(fā)作突然且持續(xù)時間短，多數(shù)在24小時內消退，但可能反復發(fā)作數(shù)日至6周內。慢性蕁麻疹風團每天或間歇性出現(xiàn)，持續(xù)超過6周，部分患者癥狀可遷延數(shù)年。兩者均表現(xiàn)為皮膚瘙癢性風團，但慢性患者更易伴隨血管性水腫。

2、病因特點

急性蕁麻疹常見誘因包括海鮮、堅果等食物過敏，青霉素等藥物反應，以及病毒性感冒等感染。慢性蕁麻疹約半數(shù)病例與自身抗體攻擊肥大細胞有關，甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病也可能是潛在誘因，部分患者無法明確具體病因。

3、治療側重

急性發(fā)作期均可使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等二代抗組胺藥控制癥狀。慢性患者需長期規(guī)律用藥，部分難治性病例需配合奧馬珠單抗注射液等生物制劑。慢性患者更強調排查體內感染灶、自身免疫指標等系統(tǒng)性病因。

4、預后轉歸

急性蕁麻疹多數(shù)在消除誘因后痊愈，慢性患者約50%在1年內自愈，20%可能持續(xù)5年以上。慢性患者需注意壓力、溫度變化等加重因素，急性患者再次接觸過敏原可能復發(fā)，但一般不轉為慢性。

5、特殊人群

兒童以急性蕁麻疹多見，成人慢性病例比例增高。妊娠期慢性蕁麻疹可能加重，需調整用藥方案。老年慢性患者需警惕潛在腫瘤等隱匿病因，建議完善腫瘤標志物篩查。

兩類蕁麻疹患者均應避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質衣物，記錄可疑誘因日記。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議定期復查血常規(guī)、甲狀腺功能等指標。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應，需立即就醫(yī)處理。