錢幣狀濕疹是一種以圓形或橢圓形紅斑、丘疹、水皰為主要特征的慢性炎癥性皮膚病，常伴有劇烈瘙癢，可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。

1、典型表現(xiàn)

錢幣狀濕疹皮損多呈錢幣狀圓形或橢圓形，直徑1-3厘米，邊界清晰。急性期表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集針尖大小丘疹、水皰，滲出明顯。慢性期皮損增厚呈苔蘚樣變，表面有鱗屑或結(jié)痂。好發(fā)于四肢伸側(cè)，常對(duì)稱分布，瘙癢程度劇烈，夜間加重。

2、誘發(fā)因素

皮膚干燥是主要誘因，冬季發(fā)病率升高。頻繁接觸洗滌劑、溶劑等化學(xué)刺激物可破壞皮膚保護(hù)層。金黃色葡萄球菌定植可能加重炎癥反應(yīng)。部分患者與遺傳性過敏體質(zhì)相關(guān)，常合并特應(yīng)性皮炎病史。精神緊張、疲勞等神經(jīng)精神因素可能誘發(fā)或加重病情。

3、鑒別診斷

需與體癬鑒別，后者邊緣隆起有活動(dòng)性丘疹，真菌鏡檢陽性。銀屑病皮損為銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損形態(tài)與接觸物形狀一致。淤積性皮炎多伴下肢靜脈曲張，皮損好發(fā)于小腿下1/3。

4、治療原則

急性期滲出明顯時(shí)采用3%硼酸溶液冷濕敷。糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可緩解炎癥，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及薄嫩部位。嚴(yán)重者可口服抗組胺藥如氯雷他定片控制瘙癢。窄譜UVB光療對(duì)頑固性病例有效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、日常管理

避免過度清潔，洗澡水溫不超過38℃，時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦。室內(nèi)濕度維持在40-60%，冬季使用加濕器。記錄可疑誘發(fā)因素，如特定食物、情緒波動(dòng)等。

錢幣狀濕疹患者應(yīng)建立長期皮膚護(hù)理習(xí)慣，使用pH值5.5-6.5的溫和清潔產(chǎn)品，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于改善皮膚屏障功能。若皮損持續(xù)不愈、面積擴(kuò)大或出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)可降低復(fù)發(fā)概率。