早產(chǎn)可能由遺傳因素、妊娠期感染、子宮結(jié)構(gòu)異常、多胎妊娠、胎盤功能異常等原因引起。早產(chǎn)通常表現(xiàn)為妊娠滿28周但不足37周分娩,可能伴隨胎膜早破、宮縮頻繁等癥狀。
部分早產(chǎn)與家族遺傳傾向有關(guān),母親或姐妹有早產(chǎn)史者發(fā)生概率較高。這類情況需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行宮頸長度超聲檢查。臨床可能使用黃體酮陰道緩釋凝膠、地屈孕酮片等藥物預(yù)防性治療,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
泌尿生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染等可能引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致早產(chǎn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物異常、排尿疼痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰道用乳桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
先天性子宮畸形或?qū)m頸機(jī)能不全可能無法維持妊娠至足月。典型表現(xiàn)為孕中期無痛性宮頸擴(kuò)張,可通過宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)。術(shù)后需臥床休息,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
雙胎及以上妊娠使子宮過度擴(kuò)張,易觸發(fā)提早分娩。這類孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,限制體力活動(dòng)。出現(xiàn)宮縮時(shí)可使用硝苯地平控釋片等宮縮抑制劑,配合硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥會(huì)破壞胎兒供氧,迫使提前終止妊娠。孕婦可能出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀。根據(jù)孕周和出血量選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),必要時(shí)輸注人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。
預(yù)防早產(chǎn)需規(guī)范孕前檢查,控制慢性疾病如高血壓和糖尿病,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。孕期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液應(yīng)立即就醫(yī)。建議孕婦每日記錄胎動(dòng),保持會(huì)陰清潔,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。