咳嗽時(shí)尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善?？人詴r(shí)尿失禁通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)、尿道括約肌功能異常、神經(jīng)損傷、盆腔器官脫垂等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量，改善尿道括約肌功能。建議每天進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組收縮10次，每次持續(xù)5秒。長(zhǎng)期堅(jiān)持可減少壓力性尿失禁發(fā)作頻率。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，確保動(dòng)作精準(zhǔn)。若動(dòng)作錯(cuò)誤可能加重癥狀，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、膀胱訓(xùn)練

通過(guò)延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，逐漸增加膀胱容量。從每小時(shí)排尿1次開始，逐步延長(zhǎng)至2-3小時(shí)排尿1次。記錄排尿日記有助于掌握排尿規(guī)律。膀胱訓(xùn)練需配合控制飲水量，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。該方法對(duì)急迫性尿失禁效果較好，通常需要持續(xù)數(shù)周見效。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片可松弛膀胱逼尿肌，減少尿急癥狀。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，改善尿頻尿急。鹽酸奧昔布寧片適用于神經(jīng)源性膀胱引起的尿失禁。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。藥物治療通常作為輔助手段，需配合行為訓(xùn)練。

4、電刺激治療

通過(guò)陰道或肛門電極刺激盆底神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉收縮能力。每周治療2次，每次20分鐘，療程為6周。生物反饋電刺激可直觀顯示肌肉收縮強(qiáng)度，幫助患者掌握正確發(fā)力方式。該方法無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，適合產(chǎn)后女性及輕度壓力性尿失禁患者。治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)通過(guò)植入人工吊帶加強(qiáng)尿道支撐，適用于重度壓力性尿失禁。膀胱頸懸吊術(shù)可糾正尿道角度異常，改善控尿能力。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后可能有排尿困難等并發(fā)癥。患者術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)。手術(shù)治療效果持久，但存在復(fù)發(fā)可能。

咳嗽時(shí)尿失禁患者應(yīng)控制體重，避免增加腹壓的動(dòng)作。減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入，每日飲水量控制在1500毫升左右。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，避免久站久坐。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，及時(shí)更換護(hù)墊防止皮膚刺激。中老年患者可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免跳躍等沖擊性動(dòng)作。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。