尿常規(guī)紅細(xì)胞高可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。尿液中紅細(xì)胞異常增多稱為血尿，需結(jié)合其他檢查明確病因。

1.泌尿系統(tǒng)感染

細(xì)菌感染引起的膀胱炎或腎盂腎炎可導(dǎo)致尿路黏膜充血破損?；颊叱０橛心蝾l尿急尿痛，部分出現(xiàn)發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。

2.腎結(jié)石

結(jié)石移動(dòng)過程中劃傷尿路黏膜引發(fā)出血，多伴隨腰部絞痛并向會(huì)陰放射。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒治療，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

3.腎炎

腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，常見于IgA腎病或急性腎炎。典型表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色伴眼瞼浮腫，需腎穿刺明確病理類型。治療常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制蛋白尿，嚴(yán)重者需激素沖擊。

4.泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌或腎癌組織壞死出血可引起無痛性血尿，多見于中老年吸煙人群。CT尿路成像能顯示占位病變，確診需病理活檢。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需聯(lián)合吉西他濱注射液化療。

5.劇烈運(yùn)動(dòng)

馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜暫時(shí)性損傷，通常24-48小時(shí)自行恢復(fù)。建議運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充電解質(zhì)水，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。若血尿持續(xù)超過3天需排除病理性因素。

發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞升高應(yīng)避免攝入辛辣食物及酒精，每日飲水量保持在2000毫升以上。建議重復(fù)進(jìn)行晨尿檢查，持續(xù)異常者需完善泌尿系超聲、CT或膀胱鏡等檢查。女性應(yīng)避開月經(jīng)期留取尿標(biāo)本，采集前需清潔會(huì)陰部防止污染。老年患者即使無癥狀也應(yīng)排查腫瘤可能性，青少年反復(fù)血尿需警惕遺傳性腎病。