蛋白尿可通過(guò)控制飲食、藥物治療、控制血壓血糖、治療原發(fā)疾病、定期復(fù)查等方式治療。蛋白尿通常由腎臟疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。
蛋白尿患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量,以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉、瘦肉等,避免高鹽、高脂食物。每日食鹽攝入量控制在3-5克,減少加工食品攝入??蛇m當(dāng)增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,但腎功能不全者需限制高鉀食物。
根據(jù)病因可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物。纈沙坦膠囊適用于高血壓腎病引起的蛋白尿,黃葵膠囊可改善慢性腎炎蛋白尿,百令膠囊有助于調(diào)節(jié)免疫功能。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致蛋白尿的常見(jiàn)原因。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖需維持在4.4-7.0毫摩爾/升。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化,必要時(shí)調(diào)整降壓藥如厄貝沙坦片或降糖藥如二甲雙胍緩釋片的用量。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的蛋白尿需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。腎小球腎炎患者可能需要激素沖擊治療。對(duì)于糖尿病腎病需強(qiáng)化降糖治療,高血壓腎病要優(yōu)化降壓方案。原發(fā)病控制良好可顯著減少尿蛋白排泄。
蛋白尿患者需每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)能準(zhǔn)確評(píng)估病情變化。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)腎功能惡化。
蛋白尿患者日常應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立。出現(xiàn)泡沫尿、下肢浮腫等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診腎內(nèi)科。